腦梗患者需重點關(guān)注血壓血糖管理、規(guī)律服藥、康復(fù)訓(xùn)練、飲食調(diào)整和定期復(fù)查。主要注意事項包括控制基礎(chǔ)疾病、預(yù)防復(fù)發(fā)、改善后遺癥、營養(yǎng)支持和監(jiān)測病情變化。
1、控制基礎(chǔ)疾?。?/h3>
高血壓和糖尿病是腦梗復(fù)發(fā)的高危因素。每日監(jiān)測血壓并維持在140/90mmHg以下，糖尿病患者需將空腹血糖控制在7.0mmol/L以內(nèi)。血脂異常者需將低密度脂蛋白膽固醇降至1.8mmol/L以下。這些指標達標可降低30%以上的復(fù)發(fā)風險。
2、預(yù)防復(fù)發(fā)：
需長期服用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷，或抗凝藥物華法林鈉。同時要避免突然改變體位導(dǎo)致體位性低血壓，注意識別復(fù)發(fā)征兆如突發(fā)劇烈頭痛、肢體無力加重等。吸煙者必須戒煙，飲酒量需控制在每日酒精不超過15克。
3、改善后遺癥：
發(fā)病后6個月內(nèi)是康復(fù)黃金期。針對偏癱可進行Bobath療法、Brunnstrom訓(xùn)練等神經(jīng)發(fā)育療法，言語障礙需進行Schuell刺激療法。吞咽困難患者要接受吞咽造影評估，采用門德爾松手法訓(xùn)練?？祻?fù)訓(xùn)練每周應(yīng)保持3-5次，每次30-60分鐘。
4、營養(yǎng)支持：
采用低鹽低脂飲食，每日鈉攝入不超過5克。增加膳食纖維攝入至每日25-30克，多選擇三文魚等富含ω-3脂肪酸的食物。吞咽障礙者需將食物做成濃流質(zhì)或糊狀，進食時保持上身直立60度以上，每口食物吞咽兩次確保安全。
5、監(jiān)測病情：
每3-6個月復(fù)查頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒，每年進行頭顱MRI檢查。服用華法林者需每周監(jiān)測INR值維持在2-3之間。同時要定期評估認知功能，關(guān)注抑郁焦慮等情緒變化，這些癥狀在腦梗后患者中發(fā)生率可達40%。
腦梗后生活護理需建立規(guī)律作息，保證7-8小時睡眠?？蛇M行太極、八段錦等低強度運動，每周3-5次，每次20-30分鐘。居室要消除門檻、浴室加裝防滑墊。建議加入患者互助組織，家屬要學習海姆立克急救法。心理方面可通過正念減壓訓(xùn)練改善情緒，必要時尋求專業(yè)心理干預(yù)。這些綜合管理措施可使80%患者獲得良好預(yù)后。
