多發(fā)性硬化可通過免疫調節(jié)藥物、免疫抑制劑、單克隆抗體等藥物控制病情進展。常用藥物包括干擾素β-1b、醋酸格拉替雷、芬戈莫德、特立氟胺、奧克瑞珠單抗等。
1、免疫調節(jié)藥物：
干擾素β-1b和醋酸格拉替雷是經(jīng)典的一線治療藥物。干擾素β-1b通過調節(jié)Th1/Th2細胞平衡減少中樞神經(jīng)系統(tǒng)炎癥，可降低復發(fā)率30%。醋酸格拉替雷模擬髓鞘堿性蛋白結構，誘導免疫耐受，對復發(fā)緩解型患者年復發(fā)率減少29%。這類藥物需皮下注射，常見不良反應包括注射部位反應和流感樣癥狀。
2、免疫抑制劑：
特立氟胺通過抑制二氫乳清酸脫氫酶阻斷淋巴細胞增殖，適用于活動性復發(fā)緩解型。芬戈莫德作為鞘氨醇-1-磷酸受體調節(jié)劑，可阻止淋巴細胞從淋巴結逸出，口服給藥便利但需監(jiān)測心率。兩者均需定期檢查肝功能與血常規(guī)。
3、單克隆抗體：
奧克瑞珠單抗靶向CD20陽性B細胞，每6個月靜脈輸注一次，臨床試驗顯示可使殘疾進展風險降低40%。阿侖單抗通過清除T/B細胞實現(xiàn)長期免疫重建，但可能引發(fā)甲狀腺疾病等自身免疫反應。使用前需篩查乙肝病毒攜帶狀態(tài)。
4、對癥治療藥物：
針對痙攣狀態(tài)可使用巴氯芬或替扎尼定，疲勞癥狀可考慮莫達非尼。疼痛管理常用加巴噴丁或普瑞巴林。這些藥物需根據(jù)癥狀嚴重程度階梯式使用，注意嗜睡、頭暈等不良反應。
5、新型口服藥物：
西尼莫德作為第二代S1P受體調節(jié)劑，對SPMS患者腦容量損失有顯著改善作用?？死鼮I通過干擾DNA合成選擇性耗竭淋巴細胞，年化復發(fā)率降低58%。新型藥物需嚴格評估進行性多灶性白質腦病風險。
多發(fā)性硬化患者需保持均衡飲食，重點補充維生素D和歐米伽3脂肪酸。規(guī)律進行水中運動或瑜伽等低沖擊訓練，避免體溫過高誘發(fā)癥狀。建立規(guī)律的作息周期，配合認知康復訓練。定期進行MRI監(jiān)測和神經(jīng)功能評估，及時調整治療方案。避免吸煙和過度疲勞等可能加重病情的危險因素。
