老年人長(zhǎng)期補(bǔ)鈣仍缺鈣可能與鈣吸收障礙、維生素D不足、鈣磷比例失衡、慢性疾病影響、藥物干擾等因素有關(guān)。
1、鈣吸收障礙：
老年人胃腸功能減退，胃酸分泌減少會(huì)影響鈣離子解離，腸道對(duì)鈣的主動(dòng)轉(zhuǎn)運(yùn)能力下降。萎縮性胃炎、乳糖不耐受等消化系統(tǒng)疾病進(jìn)一步降低鈣吸收率。建議選擇檸檬酸鈣等有機(jī)鈣劑，分次小劑量補(bǔ)充以提高利用率。
2、維生素D不足：
皮膚合成維生素D能力隨年齡增長(zhǎng)下降，戶外活動(dòng)減少導(dǎo)致日照不足。維生素D缺乏會(huì)直接影響腸道鈣吸收和腎臟鈣重吸收，建議血清25羥維生素D水平應(yīng)維持在30ng/ml以上，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充維生素D3制劑。
3、鈣磷比例失衡：
高磷飲食會(huì)與鈣形成不溶性復(fù)合物。老年人常攝入含磷添加劑食品、碳酸飲料等，使膳食鈣磷比低于理想值1：1。長(zhǎng)期蛋白質(zhì)過量攝入也會(huì)增加尿鈣排泄，建議每日磷攝入控制在700mg以下。
4、慢性疾病影響：
糖尿病、慢性腎病等代謝性疾病可導(dǎo)致鈣磷代謝紊亂。腎功能減退時(shí)1α-羥化酶活性下降，影響活性維生素D合成；糖尿病引發(fā)的滲透性利尿會(huì)增加鈣流失。這類患者需在控制原發(fā)病基礎(chǔ)上調(diào)整補(bǔ)鈣方案。
3、藥物干擾：
長(zhǎng)期使用質(zhì)子泵抑制劑會(huì)減少胃酸分泌，影響鈣溶解；糖皮質(zhì)激素可抑制成骨細(xì)胞活性；利尿劑增加尿鈣排泄。服用這些藥物時(shí)應(yīng)監(jiān)測(cè)血鈣水平，必要時(shí)調(diào)整給藥時(shí)間或補(bǔ)充劑類型。
建議老年人每日鈣攝入量達(dá)到1000-1200mg，優(yōu)先通過乳制品、豆制品、深綠色蔬菜等食物獲取。配合適量負(fù)重運(yùn)動(dòng)刺激骨形成，上午10點(diǎn)前或下午3點(diǎn)后曬太陽(yáng)20-30分鐘促進(jìn)維生素D合成。定期進(jìn)行骨密度檢查和血鈣、尿鈣檢測(cè)，在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化補(bǔ)鈣方案，避免盲目大劑量補(bǔ)鈣導(dǎo)致血管鈣化等風(fēng)險(xiǎn)。
