光澤苔蘚和扁平苔蘚是兩種不同的皮膚疾病，主要區(qū)別體現(xiàn)在發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)及組織病理學(xué)特征上。
光澤苔蘚是一種慢性炎癥性皮膚病，可能與免疫異常或代謝障礙有關(guān)。典型表現(xiàn)為直徑1-2毫米的半球形丘疹，表面光滑呈珍珠樣光澤，顏色接近正常膚色或淡紅色，好發(fā)于陰莖、前臂等部位。組織病理顯示真皮乳頭局限性淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)，無(wú)基底細(xì)胞液化變性。該病通常無(wú)自覺癥狀，部分患者可自行消退。
扁平苔蘚屬于T細(xì)胞介導(dǎo)的自身免疫性疾病，特征性表現(xiàn)為紫紅色多角形扁平丘疹，表面可見網(wǎng)狀白色條紋威克姆紋，常伴明顯瘙癢。好發(fā)于腕部、踝部及口腔黏膜。病理改變包括角化過(guò)度、顆粒層增厚及基底細(xì)胞液化變性，真皮淺層帶狀淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。該病易轉(zhuǎn)為慢性，可能累及指甲、毛發(fā)等皮膚附屬器。
兩者在治療方面存在差異。光澤苔蘚若無(wú)癥狀可不治療，必要時(shí)可采用局部糖皮質(zhì)激素；扁平苔蘚需積極干預(yù)，常用藥物包括強(qiáng)效糖皮質(zhì)激素、鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，嚴(yán)重者需系統(tǒng)使用免疫抑制劑。口腔扁平苔蘚有惡變風(fēng)險(xiǎn)，需長(zhǎng)期隨訪。
