脂溢性皮炎的診斷主要依據(jù)臨床表現(xiàn)和體格檢查，典型表現(xiàn)為頭皮、面部或軀干等皮脂溢出部位的紅斑、油膩性鱗屑伴瘙癢。診斷標(biāo)準(zhǔn)需滿足以下核心特征：邊界清晰的紅斑基礎(chǔ)上覆蓋黃色油膩鱗屑，好發(fā)于頭皮、眉弓、鼻唇溝、耳后等區(qū)域，伴有輕度至中度瘙癢。
馬拉色菌感染是重要誘因，皮膚鏡可見毛囊口擴(kuò)張和特征性鱗屑分布。需與銀屑病、特應(yīng)性皮炎、玫瑰痤瘡等疾病鑒別，銀屑病鱗屑更厚呈銀白色，特應(yīng)性皮炎多見于屈側(cè)且伴皮膚干燥，玫瑰痤瘡以面中部潮紅和毛細(xì)血管擴(kuò)張為主。
實(shí)驗(yàn)室檢查并非必需，但頑固性病例可進(jìn)行真菌鏡檢或皮膚活檢。真菌鏡檢可能發(fā)現(xiàn)馬拉色菌孢子，組織病理學(xué)顯示輕度角化不全、海綿水腫及真皮淺層淋巴細(xì)胞浸潤(rùn)。嬰幼兒需排除遺傳代謝性疾病相關(guān)的脂溢性表現(xiàn)。
病程常呈慢性復(fù)發(fā)性，冬季加重夏季緩解。成人型多與精神壓力、免疫功能紊亂相關(guān)，嬰兒型通常在出生后3個(gè)月內(nèi)自愈。診斷時(shí)需評(píng)估是否合并HIV感染、帕金森病等系統(tǒng)性疾病。
