葉酸補(bǔ)充通常建議持續(xù)至妊娠滿3個(gè)月。孕早期補(bǔ)充葉酸可有效預(yù)防胎兒神經(jīng)管缺陷，具體補(bǔ)充周期與個(gè)體情況相關(guān)。
神經(jīng)管閉合關(guān)鍵期為受孕后21-28天，此時(shí)多數(shù)孕婦尚未察覺(jué)妊娠。每日補(bǔ)充0.4毫克葉酸能使神經(jīng)管缺陷風(fēng)險(xiǎn)降低50%-70%。備孕階段應(yīng)提前1-3個(gè)月開(kāi)始補(bǔ)充，建立體內(nèi)葉酸儲(chǔ)備。
存在神經(jīng)管缺陷生育史或服用抗癲癇藥物的高風(fēng)險(xiǎn)孕婦，需在醫(yī)生指導(dǎo)下增加至每日4-5毫克劑量。這類(lèi)情況可能需延長(zhǎng)補(bǔ)充至妊娠中晚期，甚至持續(xù)整個(gè)孕期。
合并巨幼紅細(xì)胞性貧血的孕婦，治療劑量可達(dá)每日15毫克，同時(shí)需配合維生素B12監(jiān)測(cè)。葉酸代謝基因突變攜帶者可能需調(diào)整補(bǔ)充方案，通過(guò)檢測(cè)MTHFR基因多態(tài)性指導(dǎo)個(gè)性化用藥。
哺乳期婦女可繼續(xù)維持每日0.4毫克補(bǔ)充量，通過(guò)乳汁為嬰兒提供營(yíng)養(yǎng)支持。長(zhǎng)期大劑量使用可能掩蓋維生素B12缺乏癥狀，每日超過(guò)1毫克需嚴(yán)格遵醫(yī)囑。
