子宮肌瘤多數(shù)情況下屬于良性腫瘤,危害程度與肌瘤大小、位置及癥狀相關(guān)。主要風(fēng)險(xiǎn)包括月經(jīng)量增多導(dǎo)致貧血、壓迫膀胱或直腸引發(fā)排尿困難或便秘,以及可能影響妊娠。極少數(shù)情況下可能發(fā)生肌瘤變性或惡變。
子宮肌瘤的危害主要體現(xiàn)在三個(gè)方面。月經(jīng)異常是最常見表現(xiàn),黏膜下肌瘤可能導(dǎo)致經(jīng)期延長、經(jīng)量增多,長期失血可引發(fā)缺鐵性貧血,血紅蛋白低于60克/升時(shí)需輸血治療。盆腔壓迫癥狀多發(fā)生于直徑超過5厘米的肌壁間肌瘤,向前壓迫膀胱會引起尿頻尿急,向后壓迫直腸可能導(dǎo)致里急后重感。
生育功能影響多見于特殊位置的肌瘤,宮頸肌瘤可能阻礙精子通過,宮角部肌瘤易導(dǎo)致輸卵管開口阻塞,黏膜下肌瘤會干擾胚胎著床。妊娠合并肌瘤患者流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)增加2-3倍,胎位異常發(fā)生率提升40%。
肌瘤變性屬于較少見并發(fā)癥,絕經(jīng)后婦女可能出現(xiàn)玻璃樣變或鈣化,紅色變性多見于妊娠期。肉瘤樣變的概率低于0.5%,但生長迅速的肌瘤需警惕惡變可能。
建議育齡期女性每6-12個(gè)月進(jìn)行婦科超聲監(jiān)測,出現(xiàn)經(jīng)期用衛(wèi)生巾超過20片/天、血紅蛋白低于90克/升或急性下腹痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。宮腔鏡、腹腔鏡等微創(chuàng)手術(shù)適用于有生育需求的患者,肌瘤剔除術(shù)可保留子宮功能。