結(jié)腸鏡檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)直腸炎癥、息肉、腫瘤、憩室及血管畸形等疾病。主要篩查目標(biāo)包括潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸息肉、腺癌、憩室病及毛細(xì)血管擴(kuò)張癥。
1、炎癥性疾病：
潰瘍性結(jié)腸炎和克羅恩病是結(jié)腸鏡常見診斷的慢性炎癥性腸病。鏡下可見黏膜充血水腫、糜爛潰瘍，嚴(yán)重者出現(xiàn)假息肉形成。早期干預(yù)可延緩腸道纖維化進(jìn)程，降低癌變風(fēng)險。
2、息肉病變：
結(jié)腸息肉分為增生性、炎性和腺瘤性三類，其中腺瘤性息肉具有惡變傾向。直徑超過1厘米的廣基息肉需警惕，病理檢查可明確性質(zhì)。內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)能有效預(yù)防癌變。
3、惡性腫瘤：
結(jié)直腸癌在結(jié)腸鏡下表現(xiàn)為菜花樣腫物或環(huán)周狹窄，通過活檢可確診。早期癌變局限于黏膜層時，五年生存率可達(dá)90%以上。定期篩查對40歲以上高危人群尤為重要。
4、憩室病變：
結(jié)腸憩室是腸壁薄弱處形成的囊狀突起，多發(fā)于乙狀結(jié)腸。無癥狀憩室無需治療，但合并出血或感染時需抗生素干預(yù)。高纖維飲食可減少憩室形成。
5、血管畸形：
毛細(xì)血管擴(kuò)張癥和動靜脈畸形是下消化道出血的常見原因。結(jié)腸鏡下可見黏膜血管叢異常增生，氬離子凝固術(shù)能有效止血。老年患者需排除合并缺血性腸病可能。
建議檢查前3天采用低渣飲食，避免紅色食物影響觀察。術(shù)后24小時內(nèi)忌劇烈運動，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或便血需及時就醫(yī)。50歲以上人群建議每5-10年定期篩查，有家族史者應(yīng)提前至40歲開始監(jiān)測。保持每日膳食纖維25-30克攝入，規(guī)律運動可降低結(jié)直腸病變風(fēng)險。
