月經(jīng)前乳房脹痛與懷孕脹痛在表現(xiàn)上有相似性，但誘因和伴隨癥狀存在差異。經(jīng)前脹痛多由激素波動、乳腺組織增生、精神壓力、咖啡因攝入、內(nèi)衣壓迫等因素引起；妊娠脹痛則與絨毛膜促性腺激素升高、乳腺腺泡發(fā)育、血流量增加、子宮擴張刺激、孕酮水平變化相關。
1、激素差異：經(jīng)前脹痛源于黃體期孕酮水平下降，導致乳腺導管收縮和液體潴留，月經(jīng)來潮后緩解；妊娠脹痛因持續(xù)升高的雌激素和孕酮刺激乳腺發(fā)育，伴隨乳暈加深和乳頭敏感。建議經(jīng)期前減少鹽分攝入，妊娠期選擇無鋼圈哺乳內(nèi)衣。
2、持續(xù)時間：經(jīng)前不適通常持續(xù)3-5天，隨月經(jīng)開始減輕；妊娠脹痛可能持續(xù)整個孕早期，部分孕婦延續(xù)至孕中期。熱敷可緩解兩種脹痛，但妊娠期需避免高溫影響胎兒。
3、伴隨體征：經(jīng)前脹痛可能合并情緒波動和腰酸，乳房觸診呈顆粒感；妊娠脹痛常伴晨吐、尿頻，乳房靜脈顯露明顯。經(jīng)前可補充維生素B6，妊娠期需監(jiān)測血HCG翻倍情況。
4、病理鑒別：經(jīng)前嚴重脹痛需排除乳腺增生或纖維瘤，可能與雌激素受體過度敏感有關；妊娠期突發(fā)劇痛需警惕乳腺炎，常見于金黃色葡萄球菌感染。乳腺超聲是安全有效的鑒別手段。
5、干預措施：經(jīng)前周期性能緩解脹痛，推薦低脂飲食和亞麻籽攝入；妊娠期需避免自行服用止痛藥，可通過孕婦瑜伽改善循環(huán)。兩種情況下均應避免過度刺激乳房。
日常護理需區(qū)分生理階段調(diào)整策略：經(jīng)前階段建議記錄月經(jīng)周期變化，選擇含鎂食物如南瓜子調(diào)節(jié)神經(jīng)肌肉功能；妊娠期優(yōu)先攝取優(yōu)質(zhì)蛋白和抗氧化物質(zhì)，如三文魚和藍莓。適度進行肩頸拉伸運動可改善淋巴回流，睡眠時采用側(cè)臥姿勢減輕壓迫。持續(xù)兩周以上不緩解的脹痛或出現(xiàn)異常分泌物時，需進行乳腺鉬靶或磁共振檢查排除器質(zhì)性疾病。
