盆腔結(jié)核患者需根據(jù)治療階段及癥狀嚴重程度評估同房安全性?；顒悠谛鑷栏窠剐越佑|，穩(wěn)定恢復(fù)期可在醫(yī)生指導(dǎo)下適度進行，但需全程做好防護措施避免交叉感染。
1、活動期禁止：盆腔結(jié)核活動期伴隨子宮內(nèi)膜充血、輸卵管粘連等病理改變，性行為可能加重盆腔充血并導(dǎo)致結(jié)核分枝桿菌擴散。此階段需規(guī)范使用異煙肼、利福平、吡嗪酰胺三聯(lián)抗結(jié)核治療，直至痰菌轉(zhuǎn)陰且影像學(xué)顯示病灶穩(wěn)定。
2、穩(wěn)定期評估：完成強化期治療且連續(xù)3次痰涂片陰性者，經(jīng)婦科檢查確認無活動性出血、嚴重盆腔粘連時，可逐步恢復(fù)性生活。建議每月復(fù)查血沉及C反應(yīng)蛋白，確保炎癥指標(biāo)持續(xù)正常。
3、防護措施：全程使用避孕套阻隔病原體傳播，避免經(jīng)期同房。性行為后建議用聚維酮碘溶液沖洗外陰，降低逆行感染風(fēng)險。配偶需同步進行結(jié)核菌素試驗篩查。
4、并發(fā)癥預(yù)防：合并輸卵管閉塞者需警惕性交痛，可采取側(cè)臥位減輕盆腔壓力。出現(xiàn)接觸性出血需立即就診排除宮頸結(jié)核，必要時進行陰道鏡活檢。
5、生育規(guī)劃：治愈后半年內(nèi)仍需避孕，子宮輸卵管造影評估通暢度后再計劃妊娠。既往有盆腔粘連史者建議選擇體外受精，避免宮外孕風(fēng)險。
患者日常需保證每日攝入80g優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)如雞蛋、魚肉、豆制品促進組織修復(fù)，進行凱格爾運動增強盆底肌力。治療期間每月監(jiān)測肝腎功能，避免與利福平同服含雌激素避孕藥。配偶及密切接觸者應(yīng)完成6個月預(yù)防性化療，居家環(huán)境保持通風(fēng)消毒，患者單獨使用毛巾餐具并高溫滅菌。出現(xiàn)異常陰道排液、下腹墜脹需及時復(fù)查盆腔超聲。
