成年人牙齒矯正需綜合評(píng)估牙周健康狀況、咬合功能及骨骼發(fā)育程度。非必要情況下不建議盲目矯正，可能引發(fā)牙根吸收、關(guān)節(jié)紊亂或矯正失敗等風(fēng)險(xiǎn)。
1、牙周條件限制：牙周炎患者牙齦萎縮、牙槽骨吸收，正畸力可能加速牙齒松動(dòng)。矯正前需進(jìn)行牙周治療，控制炎癥后評(píng)估可行性。日常使用沖牙器、含漱液維護(hù)口腔衛(wèi)生。
2、咬合功能代償：長期錯(cuò)頜可能已形成適應(yīng)性咬合關(guān)系，強(qiáng)行改變易導(dǎo)致顳下頜關(guān)節(jié)彈響、疼痛。通過咬合墊、調(diào)頜治療緩解癥狀，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)或正頜手術(shù)干預(yù)。
3、骨代謝能力下降：成人骨骼改建速度較青少年慢50%，矯正周期延長至2-3年。采用微種植體支抗、自鎖托槽等低摩擦力裝置提高效率，避免過度施力引發(fā)牙髓壞死。
4、美學(xué)修復(fù)替代：前牙輕度不齊可考慮瓷貼面、全冠修復(fù)，1-2次就診即可改善。需磨除0.3-0.7mm牙體組織，不適合釉質(zhì)發(fā)育不良者。修復(fù)體每8-10年需更換。
5、全身疾病影響：糖尿病、骨質(zhì)疏松患者正畸風(fēng)險(xiǎn)增加3倍。血糖需控制在空腹7mmol/L以下，骨密度T值＞-2.5方可考慮矯正。每月監(jiān)測牙根及牙槽骨變化。
矯正期間建議選擇軟質(zhì)食物如蒸蛋、燕麥粥，避免啃咬堅(jiān)果類硬物。每日使用牙間隙刷清潔托槽周圍，配合含氟牙膏預(yù)防脫礦。正畸結(jié)束后需終身佩戴保持器，前半年每天佩戴20小時(shí)以上，后續(xù)改為夜間佩戴。定期口腔檢查可及時(shí)發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)傾向，40歲以上患者建議每年進(jìn)行1次CBCT評(píng)估牙根狀況。
