即刻負重種植是通過外科手術(shù)將種植體植入牙槽骨后，48小時內(nèi)完成臨時牙冠修復的技術(shù)。該技術(shù)需滿足骨量充足、初期穩(wěn)定性達35Ncm以上等條件，過程包含三維影像評估、微創(chuàng)拔牙、精準備洞、種植體植入、即刻取模、臨時冠制作六個關(guān)鍵步驟。數(shù)字化導板輔助可提升植入精度，臨時冠采用丙烯酸樹脂材料避免咬合干擾，4-6個月骨結(jié)合期后更換永久修復體。
1、術(shù)前評估：采用CBCT掃描分析牙槽骨高度、寬度及密度，評估鄰牙位置及咬合關(guān)系。骨密度不足時需進行骨增量手術(shù)，吸煙患者需提前戒煙兩周，糖尿病患者需控制糖化血紅蛋白＜7%。
2、微創(chuàng)拔牙：使用超聲骨刀或微創(chuàng)拔牙器械減少骨損傷，保留頰側(cè)骨板厚度≥1mm。拔牙后徹底搔刮窩洞，生理鹽水沖洗去除肉芽組織，植入膠原蛋白海綿促進凝血。
3、精準備洞：根據(jù)種植體直徑選擇逐級擴孔鉆，轉(zhuǎn)速控制在800-1200rpm配合內(nèi)部冷卻。上頜后牙區(qū)備洞深度需超過種植體長度1-2mm，避免損傷上頜竇黏膜。
4、種植體植入：采用扭矩扳手控制植入扭力達30-45Ncm，植入后拍攝根尖片確認位置。多牙缺失病例采用All-on-4技術(shù)，傾斜植入后牙區(qū)種植體避開解剖結(jié)構(gòu)。
5、臨時修復：使用聚醚橡膠或數(shù)字化口掃取模，CAD/CAM設計螺絲固位的臨時冠。調(diào)整咬合至輕接觸狀態(tài)，避免正中頜與非正中頜的早接觸。
術(shù)后需每日使用氯己定含漱液，6周內(nèi)進食軟食避免種植區(qū)受力。骨結(jié)合期間每2個月復查拍攝CBCT，監(jiān)測種植體穩(wěn)定系數(shù)ISQ值。永久修復體優(yōu)先選擇氧化鋯全瓷冠，鄰面接觸點應略松于天然牙，咬合面降低20%咬合力。建議每年進行專業(yè)潔治，使用沖牙器清潔種植體周圍，避免咀嚼硬糖、冰塊等高風險食物。
