拔完牙第三天疼痛加劇可能與血凝塊收縮、炎癥反應(yīng)高峰、神經(jīng)末梢敏感度增加、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)升高、局部肌肉牽拉等因素有關(guān)，可通過(guò)冷熱敷交替、藥物鎮(zhèn)痛、口腔清潔、飲食調(diào)整、體位管理等方式緩解。
1、血凝塊收縮：拔牙后形成的血凝塊在48-72小時(shí)進(jìn)入收縮期，牽拉周?chē)M織引發(fā)鈍痛。避免用力漱口或吸吮，采用生理鹽水輕柔含漱，睡眠時(shí)抬高頭部15度減少局部壓力。
2、炎癥反應(yīng)高峰：術(shù)后72小時(shí)組織胺和前列腺素等炎性介質(zhì)分泌達(dá)峰值，導(dǎo)致血管擴(kuò)張和腫脹。局部冰敷15分鐘/次間隔1小時(shí)可減輕水腫，菠蘿蛋白酶補(bǔ)充有助于分解炎癥因子。
3、神經(jīng)修復(fù)敏感：受損神經(jīng)末梢在修復(fù)過(guò)程中異常放電，表現(xiàn)為放射性刺痛。維生素B族營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，避開(kāi)辣椒、酒精等刺激性食物，使用丁香油棉球局部按壓鎮(zhèn)痛。
4、繼發(fā)感染風(fēng)險(xiǎn)：血凝塊部分溶解后創(chuàng)面暴露，厭氧菌繁殖可能引發(fā)跳痛。氯己定含漱液每日3次抑制菌群，出現(xiàn)膿性分泌物需口服阿莫西林或甲硝唑抗感染。
5、肌肉牽拉反應(yīng)：顳下頜關(guān)節(jié)因長(zhǎng)期保持張口狀態(tài)產(chǎn)生勞損性疼痛。術(shù)后72小時(shí)起可進(jìn)行溫水袋熱敷，配合張口訓(xùn)練每日3組，每組5次，避免咀嚼硬物加重肌肉負(fù)擔(dān)。
拔牙后恢復(fù)期需保持流質(zhì)飲食如牛奶蒸蛋，補(bǔ)充維生素C促進(jìn)膠原合成，術(shù)后1周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致血壓波動(dòng)，使用兒童軟毛牙刷清潔非創(chuàng)面區(qū)域，夜間唾液分泌減少時(shí)可含服無(wú)菌棉球預(yù)防干燥綜合征。
