雙胞胎妊娠的分娩方式需綜合評(píng)估母嬰安全，順產(chǎn)或剖腹產(chǎn)的選擇取決于胎兒胎位、母體健康狀況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。陰道分娩適用于胎位均為頭位、無(wú)妊娠合并癥的情況；剖腹產(chǎn)則更常用于胎位異常、胎兒窘迫或母體存在嚴(yán)重并發(fā)癥時(shí)。
1、胎位因素：雙胎妊娠中第一胎兒為頭位且第二胎兒非臀位時(shí)，可嘗試順產(chǎn)。若任一胎兒為橫位或臀位，剖腹產(chǎn)可降低分娩風(fēng)險(xiǎn)。產(chǎn)前超聲檢查需動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)胎位變化。
2、母體狀況：妊娠期高血壓、糖尿病等合并癥可能增加順產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)。前置胎盤、胎盤早剝等產(chǎn)科急癥需立即剖腹產(chǎn)。評(píng)估心肺功能及骨盆條件對(duì)分娩決策至關(guān)重要。
3、胎兒健康：雙胎輸血綜合征、選擇性胎兒生長(zhǎng)受限等并發(fā)癥常需提前終止妊娠。胎心監(jiān)護(hù)異?；蚰殠摯箷r(shí)，緊急剖腹產(chǎn)可改善圍產(chǎn)兒預(yù)后。
4、產(chǎn)程管理：順產(chǎn)需配備雙倍接生團(tuán)隊(duì)及應(yīng)急手術(shù)準(zhǔn)備。第二產(chǎn)程中第二胎兒胎位可能旋轉(zhuǎn)，必要時(shí)需實(shí)施內(nèi)倒轉(zhuǎn)或器械助產(chǎn)。產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)較單胎顯著增高。
5、個(gè)人意愿：充分告知兩種分娩方式的利弊后尊重孕婦選擇。瘢痕子宮孕婦需評(píng)估子宮破裂風(fēng)險(xiǎn)，既往剖宮產(chǎn)史者二次剖腹產(chǎn)概率較高。
雙胎孕婦應(yīng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵劑攝入，孕晚期適度進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練。每日左側(cè)臥位休息不少于2小時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血壓和胎動(dòng)。建議孕32周起每周產(chǎn)檢，提前確定具備多胎接生資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常時(shí)需立即就醫(yī)。
