直腸陰道瘺手術(shù)可通過瘺管切除修補(bǔ)術(shù)、經(jīng)肛門直腸推移瓣修補(bǔ)術(shù)等方式治療。手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)與瘺管位置、基礎(chǔ)疾病等因素相關(guān)，通常表現(xiàn)為感染、出血、復(fù)發(fā)等癥狀。
1、感染風(fēng)險(xiǎn)：術(shù)后可能因細(xì)菌侵入引發(fā)切口或盆腔感染。保持會陰清潔、遵醫(yī)囑使用頭孢類抗生素可降低風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需監(jiān)測體溫及分泌物性狀。
2、出血并發(fā)癥：手術(shù)區(qū)域血管豐富易發(fā)生滲血或血腫。術(shù)中精細(xì)止血、術(shù)后加壓包扎可預(yù)防，嚴(yán)重出血需二次手術(shù)處理。
3、組織愈合不良：糖尿病患者或營養(yǎng)不良者易出現(xiàn)吻合口裂開。術(shù)前控制血糖至8mmol/L以下，補(bǔ)充蛋白質(zhì)和維生素C促進(jìn)修復(fù)。
4、肛門功能影響：低位瘺管手術(shù)可能損傷括約肌。術(shù)前肛門測壓評估功能，術(shù)中采用分層縫合技術(shù)減少損傷風(fēng)險(xiǎn)。
5、復(fù)發(fā)可能性：復(fù)雜瘺管或克羅恩病患者復(fù)發(fā)率可達(dá)20%。術(shù)后3個(gè)月避免負(fù)重和性生活，定期直腸指檢監(jiān)測愈合情況。
術(shù)后飲食需循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到低渣飲食，避免豆類、芹菜等粗纖維食物刺激腸道。每日進(jìn)行提肛鍛煉增強(qiáng)盆底肌力，術(shù)后6周內(nèi)使用環(huán)形坐墊減輕會陰壓力。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、膿性分泌物或大便失禁需及時(shí)返院復(fù)查。
