試管嬰兒是體外受精-胚胎移植技術(shù)的俗稱，指將卵子和精子在體外人工控制環(huán)境中結(jié)合形成胚胎后移植入子宮。這項技術(shù)主要適用于輸卵管阻塞、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥等不孕癥患者，也可用于男性少弱精癥或遺傳病篩查需求者。胚胎培養(yǎng)過程中可能采用單精子注射技術(shù)輔助受精，移植后需黃體支持以提高著床率。
1、技術(shù)原理：試管嬰兒通過促排卵藥物刺激卵巢獲取多個卵子，經(jīng)陰道穿刺取出后與處理過的精子在培養(yǎng)皿中結(jié)合。受精卵在模擬輸卵管環(huán)境的培養(yǎng)箱中發(fā)育2-5天，形成胚胎后通過細(xì)管植入子宮腔。整個過程需精確控制培養(yǎng)液成分、溫度及酸堿度，胚胎質(zhì)量評估包括細(xì)胞數(shù)、分裂均勻度等指標(biāo)。
2、適用人群：女性因素包括輸卵管不通、排卵障礙、子宮內(nèi)膜異位癥；男性因素涵蓋嚴(yán)重少弱畸精癥、梗阻性無精癥。35歲以上女性、反復(fù)流產(chǎn)需做胚胎染色體篩查者，或有單基因遺傳病家族史需做植入前診斷的夫婦也適用。免疫性不孕或不明原因不孕經(jīng)其他治療無效者也可嘗試。
3、操作流程：周期開始前需完成傳染病篩查、激素檢查等預(yù)處理。促排卵階段使用尿促性素、重組促卵泡激素等藥物，通過陰道B超監(jiān)測卵泡發(fā)育。取卵手術(shù)在靜脈麻醉下進(jìn)行，同時男方取精。胚胎師進(jìn)行體外受精后，選擇優(yōu)質(zhì)胚胎移植，剩余胚胎可玻璃化冷凍保存。
4、成功率因素：臨床妊娠率與女性年齡密切相關(guān)，35歲以下約40-50%，40歲以上降至20%左右。子宮內(nèi)膜厚度達(dá)8-14mm、胚胎質(zhì)量好可提高成功率。實(shí)驗室條件、胚胎學(xué)家技術(shù)水平也影響結(jié)果。反復(fù)移植失敗需排查宮腔粘連、凝血功能異?；蛎庖咭蛩亍?/p>
5、風(fēng)險管控：卵巢過度刺激綜合征表現(xiàn)為腹脹腹水，嚴(yán)重者需住院治療。多胎妊娠可能引發(fā)早產(chǎn)，目前提倡單胚胎移植。取卵可能造成出血感染，但發(fā)生率低于1%。長期隨訪數(shù)據(jù)顯示試管嬰兒出生缺陷率與自然妊娠無顯著差異。
備孕夫婦應(yīng)保持均衡飲食，適量補(bǔ)充葉酸、維生素D等營養(yǎng)素。避免吸煙酗酒，控制咖啡因攝入量。適度進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動，維持BMI在18.5-24之間。移植后避免劇烈運(yùn)動，但無需絕對臥床。心理壓力可能影響內(nèi)分泌，可通過正念冥想緩解焦慮。治療期間出現(xiàn)嚴(yán)重腹痛或陰道出血需及時就醫(yī)。
