紅皮病型銀屑病可能由遺傳因素、免疫異常、感染誘發(fā)、藥物刺激、精神壓力等原因引起，通常表現(xiàn)為全身皮膚彌漫性潮紅、大量脫屑、發(fā)熱寒戰(zhàn)、淋巴結(jié)腫大、電解質(zhì)紊亂等癥狀。
1、全身潮紅：皮膚呈現(xiàn)彌漫性鮮紅色或暗紅色斑片，表面覆蓋細(xì)小糠秕狀鱗屑?？赡芘cT淋巴細(xì)胞異?；罨⒀装Y因子大量釋放有關(guān)，伴隨灼熱感或緊繃感。日常需使用低敏保濕劑，避免熱水燙洗。
2、脫屑嚴(yán)重：角質(zhì)層異常脫落形成大量白色或銀白色鱗屑，每日可脫落數(shù)十克。皮膚屏障功能受損易繼發(fā)感染，需定期溫和清理皮屑，局部涂抹凡士林或尿素軟膏。
3、全身癥狀：約50%患者出現(xiàn)38℃以上高熱，寒戰(zhàn)、乏力等全身反應(yīng)。炎癥因子入血導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞紊亂，需監(jiān)測(cè)體溫并補(bǔ)充水分，物理降溫?zé)o效時(shí)需就醫(yī)。
4、淋巴結(jié)腫大：頸部、腋窩等淺表淋巴結(jié)直徑多超過(guò)1cm，觸痛明顯。與皮膚炎癥擴(kuò)散或繼發(fā)感染相關(guān)，需排查鏈球菌等病原體感染，必要時(shí)進(jìn)行淋巴結(jié)超聲檢查。
5、系統(tǒng)并發(fā)癥：重度患者可能出現(xiàn)低蛋白血癥、脫水或心動(dòng)過(guò)速。大量脫屑導(dǎo)致蛋白質(zhì)丟失，皮膚血流量增加引發(fā)高排血量心衰，需住院進(jìn)行補(bǔ)液及白蛋白輸注。
患者日常應(yīng)選擇寬松棉質(zhì)衣物，避免搔抓刺激皮損。飲食需增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，限制辛辣食物。每周進(jìn)行30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步，沐浴水溫控制在37℃以下。皮損面積超過(guò)體表90%或持續(xù)高熱需立即皮膚科急診處理，系統(tǒng)治療包括阿維A酸、環(huán)孢素等免疫調(diào)節(jié)藥物，重癥需考慮生物制劑如依那西普、英夫利昔單抗干預(yù)。
