孕婦是否需要補(bǔ)鐵可通過(guò)血清鐵蛋白檢測(cè)、血紅蛋白檢測(cè)、平均紅細(xì)胞體積評(píng)估、鐵代謝指標(biāo)分析、臨床癥狀觀察等方式判斷。缺鐵通常由妊娠期血容量增加、膳食鐵攝入不足、多胎妊娠、胃腸道吸收障礙、慢性失血等原因引起。
1、血清鐵蛋白：血清鐵蛋白水平低于15μg/L提示鐵儲(chǔ)備耗盡，是診斷缺鐵性貧血最敏感的指標(biāo)。孕婦需在孕早期和孕晚期常規(guī)檢測(cè)，數(shù)值低于30μg/L即建議預(yù)防性補(bǔ)鐵。
2、血紅蛋白檢測(cè)：妊娠期血紅蛋白＜110g/L可診斷為貧血。孕中期血液稀釋會(huì)導(dǎo)致生理性下降，需結(jié)合鐵蛋白判斷，單純血紅蛋白降低可能為稀釋性貧血而非真性缺鐵。
3、紅細(xì)胞參數(shù)：平均紅細(xì)胞體積MCV＜80fL、平均血紅蛋白含量MCH＜27pg提示小細(xì)胞低色素性貧血。需與地中海貧血鑒別，后者常伴有靶形紅細(xì)胞增多和血紅蛋白電泳異常。
4、鐵代謝指標(biāo)：轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度＜16%伴血清鐵＜8.95μmol/L支持缺鐵診斷?？傝F結(jié)合力升高＞64.44μmol/L時(shí)，需排除慢性炎癥性貧血，后者鐵蛋白水平通常正常或升高。
5、臨床癥狀：乏力、頭暈、異食癖等非特異性癥狀出現(xiàn)時(shí)，即便化驗(yàn)指標(biāo)未達(dá)診斷標(biāo)準(zhǔn)，也可考慮預(yù)防性補(bǔ)鐵。妊娠期呼吸困難、心悸等癥狀需先排除心肺疾病再考慮貧血因素。
孕婦日常應(yīng)多攝入血紅素鐵含量高的動(dòng)物肝臟、紅肉、貝類(lèi)，搭配維生素C豐富的柑橘類(lèi)水果促進(jìn)吸收。避免濃茶、咖啡等抑制鐵吸收的飲品，鈣劑與鐵劑需間隔2小時(shí)服用。適度進(jìn)行快走、孕婦瑜伽等有氧運(yùn)動(dòng)可改善血液循環(huán)，但中重度貧血患者需限制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。出現(xiàn)面色蒼白、指甲脆裂等體征時(shí)應(yīng)及時(shí)復(fù)查鐵代謝指標(biāo)，孕晚期血紅蛋白＜70g/L需考慮靜脈補(bǔ)鐵治療。
