精神分裂癥與多重人格障礙可通過癥狀表現(xiàn)、發(fā)病機(jī)制、診斷標(biāo)準(zhǔn)、治療方式、預(yù)后差異等方面區(qū)分。精神分裂癥主要表現(xiàn)為幻覺妄想等陽性癥狀，多重人格障礙以身份解離為核心特征。
1、癥狀差異：精神分裂癥患者常出現(xiàn)幻聽、被害妄想等現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰κ軗p癥狀，可能伴隨情感淡漠和社交退縮。多重人格障礙表現(xiàn)為兩個(gè)及以上獨(dú)立人格狀態(tài)交替控制行為，存在記憶斷層現(xiàn)象。前者癥狀持續(xù)存在，后者癥狀具有切換性。
2、發(fā)病機(jī)制：精神分裂癥與多巴胺等神經(jīng)遞質(zhì)異常有關(guān)，存在前額葉功能減退等生物學(xué)基礎(chǔ)。多重人格障礙多源于童年創(chuàng)傷經(jīng)歷，通過解離機(jī)制應(yīng)對(duì)極端壓力，屬于心理防御機(jī)制的病理性發(fā)展。
3、診斷標(biāo)準(zhǔn)：精神分裂癥需滿足DSM-5中至少6個(gè)月的癥狀持續(xù)期標(biāo)準(zhǔn)，排除物質(zhì)濫用等器質(zhì)性因素。多重人格障礙診斷需觀察到明顯身份轉(zhuǎn)換，并通過臨床訪談和解離體驗(yàn)量表評(píng)估確認(rèn)。
4、治療重點(diǎn)：精神分裂癥以抗精神病藥物如奧氮平、利培酮、喹硫平為主，配合認(rèn)知行為治療。多重人格障礙主要采用創(chuàng)傷聚焦治療，通過眼動(dòng)脫敏療法、內(nèi)在家庭系統(tǒng)療法整合分離的人格狀態(tài)。
5、預(yù)后管理：精神分裂癥需長期藥物維持防止復(fù)發(fā)，社會(huì)功能訓(xùn)練改善認(rèn)知缺陷。多重人格障礙通過持續(xù)心理治療可逐步恢復(fù)身份統(tǒng)一，但創(chuàng)傷記憶處理需要較長時(shí)間。
日常護(hù)理需注意建立規(guī)律作息，精神分裂癥患者應(yīng)避免咖啡因刺激，多重人格障礙患者適宜進(jìn)行正念訓(xùn)練。建議家屬學(xué)習(xí)非批判性溝通技巧，兩種疾病均需定期復(fù)診評(píng)估。運(yùn)動(dòng)推薦選擇瑜伽、太極等舒緩項(xiàng)目，飲食注意補(bǔ)充富含Omega-3脂肪酸的深海魚和堅(jiān)果。當(dāng)出現(xiàn)自傷或傷人傾向時(shí)需立即就醫(yī)，專業(yè)精神科醫(yī)生會(huì)根據(jù)標(biāo)準(zhǔn)化評(píng)估工具進(jìn)行鑒別診斷。
