脈絡(luò)舒通丸效果好嗎
血栓性淺靜脈炎是一種臨床較為常見(jiàn)的周圍血管疾病，軀干部或肢體處淺靜脈發(fā)生血栓性、炎癥病變，發(fā)病急，沿淺靜脈循行處皮膚發(fā)紅、灼熱、腫脹，出現(xiàn)結(jié)節(jié)或索條狀物，伴有明顯的疼痛感。
目前臨床上針對(duì)下肢血栓性淺靜脈炎主要采取抗感染、抗血小板聚集、溶栓等藥物治療，再根據(jù)血栓性淺靜脈炎的疾病分型，合理應(yīng)用免疫抑制劑、非甾體鎮(zhèn)痛等藥物，對(duì)于符合手術(shù)指征的患者實(shí)施手術(shù)治療。目前尚無(wú)特異性治療手段，不能從根本上消除患者的痛苦。通力達(dá)?脈絡(luò)舒通丸作為中醫(yī)藥經(jīng)典古方的傳承，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)其是治療下肢血栓性淺靜脈炎的有效藥物。
下肢血栓性淺靜脈炎中醫(yī)學(xué)病因病機(jī)
下肢血栓性淺靜脈炎歸屬于中醫(yī)學(xué)“股腫”“脈痹”“青蛇毒”“赤脈”“黃鰍癰”等范疇。正氣虧虛、濕熱濁瘀阻絡(luò)為貫穿下肢血栓性淺靜脈炎始終的病理基礎(chǔ)，屬本虛標(biāo)實(shí)證。
脈絡(luò)舒通丸的處方釋義
脈絡(luò)舒通丸為國(guó)醫(yī)大師唐祖宣治療下肢血栓性淺靜脈炎的經(jīng)驗(yàn)方，方中藥物由黃芪、金銀花、黃柏、蒼術(shù)、薏苡仁、玄參、當(dāng)歸、白芍、水蛭、蜈蚣、全蝎、甘草組成。
君藥：黃芪補(bǔ)氣托毒利水、養(yǎng)血行滯通痹，為補(bǔ)氣之要藥；金銀花味甘性寒，功善清熱解毒，為熱毒瘡癰之要藥。兩藥配伍，扶正不留邪，祛邪不傷正。
佐藥：燙水蛭苦可降泄，咸能走血，入肝經(jīng)血分，為破血消癥、逐瘀通經(jīng)之品，以奏活血通絡(luò)之功，蜈蚣、全蝎散結(jié)止痛、息風(fēng)止痙通絡(luò)，上藥共為佐藥。
使藥：甘草補(bǔ)脾益氣、調(diào)和諸藥。
通過(guò)分析脈絡(luò)舒通丸的藥物組成可知，此方適合虛實(shí)夾雜之證，具有扶正通絡(luò)、清熱解毒、利濕化瘀之功，切中該病正氣虧虛、濕熱濁瘀阻絡(luò)的基本病機(jī)。
脈絡(luò)舒通丸組方藥對(duì)配伍特點(diǎn)
◆補(bǔ)氣活血——當(dāng)歸補(bǔ)血湯：《醫(yī)方集解·理血之劑》曰：“當(dāng)歸氣味俱厚，為陰中之陰，故能滋陰養(yǎng)血。黃芪乃補(bǔ)氣之藥……又有當(dāng)歸為引，則從之而生血矣。”芪歸相須為用，體現(xiàn)補(bǔ)氣生血的藥物特性，并且通利血脈而無(wú)動(dòng)血、耗血之虞。圖片
◆清熱解毒、活血止痛——四妙勇安湯：金銀花、玄參、當(dāng)歸、甘草化裁的四妙勇安湯，《本草綱目》稱金銀花能夠“主一切風(fēng)濕氣……散熱解毒”，玄參在《本草正義》中具有“直走血分而通血瘀”功效，兩藥聯(lián)用不僅清氣分熱邪，還可散血分熱毒。當(dāng)歸甘溫質(zhì)潤(rùn)，為補(bǔ)血活血之圣藥，可活血化瘀，滋補(bǔ)陰血以濡養(yǎng)肢體。生用甘草，可加強(qiáng)金銀花清熱解毒之功，又能與當(dāng)歸、玄參相合而養(yǎng)陰生津緩急，并且性質(zhì)甘平，調(diào)和諸藥。
◆清熱燥濕——二妙散：黃柏、蒼術(shù)聯(lián)用體現(xiàn)中藥配伍原則及組方特色，清熱燥濕功效顯著，切中血栓性靜脈炎濕熱下注之病因病機(jī)，為歷代醫(yī)家診療疾病濕熱俱盛證型的常用藥對(duì)，不可隨意拆解。
◆活血化瘀通絡(luò)、攻毒散結(jié)止痛——止痙散：全蝎、蜈蚣均性善走竄，主入肝經(jīng)，具有平肝熄風(fēng)、通絡(luò)止痛之功；又因其毒性，能夠以毒攻毒、散結(jié)解毒。
◆緩急止痛——芍藥甘草湯：芍藥可柔肝緩急，甘草則味甘緩急，芍甘配伍，切中《黃帝內(nèi)經(jīng)》之意。在減輕血管因血栓、炎癥介質(zhì)浸潤(rùn)造成的肢體疼痛感的同時(shí)還可以緩解脈絡(luò)舒通丸其余藥物的峻烈之性。
脈絡(luò)舒通丸組成藥物現(xiàn)代藥理作用
?補(bǔ)氣活血——當(dāng)歸補(bǔ)血湯：黃芪可降低血漿纖維蛋白原含量、抗血栓形成、改善紅細(xì)胞功能；當(dāng)歸多糖能夠促進(jìn)造血細(xì)胞的分化和增殖，促進(jìn)造血生長(zhǎng)因子釋放，促進(jìn)造血細(xì)胞生成；當(dāng)歸及其成分阿魏酸鈉可以抗血小板凝集，降低血液黏滯性，從而起到防止血栓形成的作用。
?四妙勇安湯：金銀花的有機(jī)酸類成分具有改善血流動(dòng)力學(xué)性質(zhì)，增加血漿中纖溶酶活性、促進(jìn)纖溶系統(tǒng)和溶解血栓的作用；玄參提取物具有良好的抗炎作用；甘草葉總黃酮，可抗凝血、抗血栓，其有效的抗菌作用，有望成為抗生素的替代治療劑。
?二妙散：黃柏的主要生物堿成分小檗堿具有明顯的抗炎作用；蒼術(shù)可提高免疫功能，刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫因子，且能夠抗腫瘤、鎮(zhèn)痛等。
?白芍：白芍可明顯抑制血栓形成，加速血液流動(dòng)。
?止痙散：全蝎可抑制血小板聚集，增強(qiáng)纖溶活性，具有明顯的抗動(dòng)脈血栓形成作用。水蛭唾液提取物Piyavit具有溶栓和抗血小板聚集的作用，對(duì)于靜脈炎患者有抗炎之用，水蛭唾液提取物具有消炎散腫之用，用于關(guān)節(jié)炎及鎮(zhèn)痛。蜈蚣具有抗動(dòng)脈粥樣硬化和抗凝作用，蜈蚣纖溶酶在體內(nèi)外均具有溶栓作用。
脈絡(luò)舒通顆粒的現(xiàn)代臨床研究結(jié)果
劉淑艷和陳海玲在臨床試驗(yàn)中發(fā)現(xiàn)，脈絡(luò)舒通顆粒配合尿激酶治療下肢血栓性淺靜脈炎，在改善患者患肢腫脹、色紅、疼痛及筋脈硬索方面療效明顯，安全性高，值得臨床推廣。
張志亮和李合華將脈絡(luò)舒通顆粒與地奧司明片聯(lián)合運(yùn)用治療下肢深靜脈血栓，發(fā)現(xiàn)能夠明顯降低炎癥介質(zhì)水平，減少血栓形成同時(shí)減少出血傾向，臨床治療安全性較高。
白斗等為脈絡(luò)舒通顆粒聯(lián)合利伐沙班治療下肢深靜脈血栓，能夠有效降低血液黏稠度及炎癥反應(yīng)，改善患者臨床癥狀，提高臨床療效，且有利于患者疾病預(yù)后。
小結(jié)
綜上所述，根據(jù)下肢血栓性淺靜脈炎的病因病機(jī)，脈絡(luò)舒通丸以清熱解毒、利濕化瘀、扶正通絡(luò)為治法，再?gòu)闹嗅t(yī)方劑學(xué)的角度，選擇經(jīng)方藥對(duì)組方配伍而成，施用于臨床，每獲良效。通力達(dá)?脈絡(luò)舒通丸作為中醫(yī)藥經(jīng)典古方的傳承，經(jīng)臨床實(shí)踐證實(shí)其是治療下肢血栓性淺靜脈炎的有效藥物。
