降低體內(nèi)鐵水平可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)，重點(diǎn)減少高鐵食物攝入并增加鐵吸收抑制劑。動(dòng)物肝臟、紅肉、貝類等高鐵食物需限制；咖啡、茶、高鈣食品可抑制鐵吸收；全谷物、豆類中的植酸能減少鐵利用率；維生素C補(bǔ)充需適度控制；必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下采用藥物干預(yù)。
1、限制高鐵食物：
動(dòng)物肝臟每100克含鐵量超過20毫克，豬血鴨血等血制品鐵吸收率高達(dá)15-35%。紅肉中的血紅素鐵吸收率是植物性鐵源的2-3倍，建議每周攝入不超過500克。貝類海鮮如牡蠣、蛤蜊等含鐵量是魚類的5-8倍，需嚴(yán)格控制食用頻率。
2、飲用抑制吸收飲品：
單寧酸能使鐵沉淀，餐后1小時(shí)飲用紅茶可使鐵吸收降低60-70%。咖啡中的多酚化合物與鐵形成不溶性復(fù)合物，每日2-3杯可減少40%非血紅素鐵吸收。乳制品中的鈣質(zhì)會(huì)競爭性抑制鐵吸收，300毫升牛奶可使鐵吸收率下降50%。
3、增加植酸攝入：
全麥面包中的植酸能與鐵形成穩(wěn)定螯合物，使鐵吸收率從5%降至1%以下。大豆制品含6-9%植酸，豆腐、豆?jié){等每日攝入200克可有效抑制鐵吸收。堅(jiān)果類食物如杏仁、核桃的植酸含量達(dá)1-5%，建議作為零食替代選擇。
4、控制維生素C：
維生素C能將三價(jià)鐵還原為更易吸收的二價(jià)鐵，高鐵血癥患者每日攝入不宜超過100毫克。柑橘類水果食用時(shí)間應(yīng)與正餐間隔2小時(shí)以上，避免與紅肉同食。青椒、西蘭花等富含維生素C的蔬菜建議焯水處理，可減少30-50%維生素C含量。
5、藥物干預(yù)方案：
鐵螯合劑去鐵胺能與游離鐵結(jié)合排出，適用于遺傳性血色素沉著癥患者。紅細(xì)胞單采術(shù)可直接清除血液中的含鐵紅細(xì)胞，用于嚴(yán)重鐵過載病例。維生素E補(bǔ)充劑可減輕鐵過載引起的氧化應(yīng)激損傷，需在醫(yī)生監(jiān)測(cè)下使用。
建立長期飲食管理方案需結(jié)合定期血清鐵蛋白檢測(cè)，建議每3個(gè)月復(fù)查鐵代謝指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)方面選擇游泳、瑜伽等非劇烈項(xiàng)目，避免高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增加紅細(xì)胞破壞。烹飪時(shí)使用不銹鋼鍋具替代鐵鍋，采用蒸煮方式減少食物鐵含量。合并糖尿病等代謝性疾病時(shí)需同步控制血糖，高血糖會(huì)加劇鐵過載的器官損傷風(fēng)險(xiǎn)。睡眠不足會(huì)影響鐵調(diào)素分泌，保證7-8小時(shí)睡眠有助于鐵代謝調(diào)節(jié)。
