腎腫瘤的嚴(yán)重程度取決于腫瘤性質(zhì)、分期及個(gè)體差異，良性腫瘤通常預(yù)后良好，惡性腫瘤需根據(jù)病理類型和轉(zhuǎn)移情況評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)。
1、性質(zhì)區(qū)分：
腎腫瘤分為良性與惡性兩類。良性腫瘤如腎血管平滑肌脂肪瘤生長(zhǎng)緩慢，極少威脅生命；惡性腫瘤以腎細(xì)胞癌最常見(jiàn)，具有侵襲性和轉(zhuǎn)移潛能。病理活檢是明確性質(zhì)的金標(biāo)準(zhǔn)。
2、分期影響：
惡性腫瘤采用TNM分期系統(tǒng)評(píng)估嚴(yán)重性。Ⅰ期腫瘤局限于腎臟，5年生存率超90%；Ⅳ期伴隨遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí)生存率顯著下降。早期發(fā)現(xiàn)可通過(guò)手術(shù)根治，晚期需綜合治療。
3、伴隨癥狀：
血尿、腰部包塊和疼痛是典型三聯(lián)征，提示腫瘤進(jìn)展。部分患者出現(xiàn)高血壓、貧血或體重下降等全身癥狀。無(wú)癥狀體檢發(fā)現(xiàn)的腫瘤通常分期更早，預(yù)后更好。
4、治療差異：
小體積良性腫瘤僅需定期隨訪；惡性局限期腫瘤推薦腎部分切除術(shù)或根治性腎切除術(shù)。轉(zhuǎn)移性腫瘤需靶向治療如舒尼替尼、帕唑帕尼聯(lián)合免疫治療納武利尤單抗。
5、預(yù)后因素：
患者年齡、基礎(chǔ)疾病及腫瘤分子特征影響預(yù)后。透明細(xì)胞癌對(duì)靶向藥物敏感，肉瘤樣分化提示侵襲性強(qiáng)。規(guī)范治療后仍需終身隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。
日常需保持低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，避免腎毒性藥物。適度進(jìn)行步行、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，術(shù)后患者應(yīng)避免腹部劇烈活動(dòng)。每3-6個(gè)月復(fù)查泌尿系超聲和胸部CT，監(jiān)測(cè)腎功能變化與轉(zhuǎn)移跡象。出現(xiàn)新發(fā)骨痛或咯血等癥狀需立即就醫(yī)。
