原發(fā)性痛經(jīng)可能由前列腺素分泌過(guò)多、子宮收縮異常、精神壓力、寒冷刺激、子宮內(nèi)膜異位等因素引起，長(zhǎng)期未干預(yù)可能導(dǎo)致貧血、焦慮抑郁、生活質(zhì)量下降、生殖功能受損、慢性盆腔疼痛等危害。
1、貧血風(fēng)險(xiǎn)：
嚴(yán)重痛經(jīng)伴隨大量經(jīng)血流失，每月失血量超過(guò)80毫升可能引發(fā)缺鐵性貧血。血紅蛋白持續(xù)低于110g/L時(shí)會(huì)出現(xiàn)面色蒼白、乏力頭暈癥狀，需通過(guò)動(dòng)物肝臟、菠菜等富鐵食物結(jié)合維生素C促進(jìn)吸收，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下補(bǔ)充琥珀酸亞鐵。
2、心理障礙：
周期性疼痛刺激導(dǎo)致皮質(zhì)醇水平升高，持續(xù)3個(gè)月以上的痛經(jīng)患者焦慮量表評(píng)分顯著增高。睡眠障礙與情緒波動(dòng)形成惡性循環(huán)，認(rèn)知行為療法聯(lián)合腹式呼吸訓(xùn)練可降低軀體化癥狀，建議經(jīng)前一周每日進(jìn)行30分鐘正念冥想。
3、生活受限：
中重度疼痛VAS評(píng)分≥7分導(dǎo)致每月2-3天活動(dòng)能力下降，影響學(xué)習(xí)工作效率。熱敷下腹部配合低強(qiáng)度瑜伽可緩解肌肉痙攣，布洛芬等前列腺素合成酶抑制劑應(yīng)在疼痛初現(xiàn)時(shí)盡早使用。
4、生育影響：
未控制的子宮過(guò)度收縮可能改變宮腔微環(huán)境，相關(guān)研究顯示痛經(jīng)患者子宮內(nèi)膜容受性降低。伴隨排卵障礙者需監(jiān)測(cè)基礎(chǔ)體溫，備孕期間可采用局部熱療聯(lián)合屈螺酮炔雌醇片調(diào)節(jié)激素水平。
5、慢性疼痛：
五年以上痛經(jīng)病史患者盆腔粘連發(fā)生率增高3倍，疼痛記憶導(dǎo)致中樞敏化。非經(jīng)期進(jìn)行盆底肌電生物反饋訓(xùn)練，疼痛發(fā)作時(shí)使用雙氯芬酸鈉栓劑可阻斷疼痛傳導(dǎo)。
建議經(jīng)期每日攝入50克紅肉補(bǔ)充血紅素鐵，避免生冷食物刺激前列腺素分泌。非經(jīng)期每周進(jìn)行3次凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力，疼痛持續(xù)加重或經(jīng)期發(fā)熱需排除盆腔炎性疾病。記錄月經(jīng)周期與癥狀變化有助于醫(yī)生評(píng)估病情進(jìn)展，超聲檢查可早期發(fā)現(xiàn)子宮腺肌癥等器質(zhì)性病變。
