頸動(dòng)脈夾層多數(shù)情況下可以治愈。早期診斷和規(guī)范治療是關(guān)鍵，治愈率與夾層范圍、血管損傷程度及患者基礎(chǔ)健康狀況密切相關(guān)。
1、急性期治療與預(yù)后：
發(fā)病兩周內(nèi)為急性期，典型癥狀包括突發(fā)頸部劇痛、搏動(dòng)性耳鳴或霍納綜合征。此階段需絕對(duì)臥床，避免頸部劇烈活動(dòng)。通過抗凝藥物如低分子肝素聯(lián)合抗血小板藥物控制血栓形成，約70%患者在3個(gè)月內(nèi)實(shí)現(xiàn)血管再通。合并腦缺血時(shí)需聯(lián)合神經(jīng)保護(hù)治療，嚴(yán)重狹窄者可能需血管內(nèi)支架植入術(shù)。
2、慢性期管理要點(diǎn)：
發(fā)病3個(gè)月后進(jìn)入慢性期，重點(diǎn)監(jiān)測血管重塑情況。每6個(gè)月需進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲或高分辨磁共振檢查，約15%患者可能出現(xiàn)夾層復(fù)發(fā)。日常需控制血壓低于140/90mmHg，避免舉重、瑜伽等頸部承壓運(yùn)動(dòng)。合并結(jié)締組織疾病者需定期篩查其他血管病變。
患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日鈉攝入量不超過5克，適量增加深海魚類攝入以補(bǔ)充ω-3脂肪酸。建議進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每周累計(jì)150分鐘。戒煙并避免二手煙暴露，控制每日咖啡因攝入少于300毫克。睡眠時(shí)使用頸椎支撐枕，避免長時(shí)間低頭使用手機(jī)。出現(xiàn)新發(fā)頭痛或視力變化需立即復(fù)診，遺傳性血管病變患者需進(jìn)行家族篩查。
