連續(xù)性肢端皮炎可能由遺傳因素、免疫異常、感染刺激、局部創(chuàng)傷、精神壓力等原因引起。
1、遺傳因素：
部分患者存在家族聚集現(xiàn)象，HLA-B27等基因位點與發(fā)病相關(guān)。這類患者角質(zhì)形成細胞異常增殖，導(dǎo)致指端皮膚出現(xiàn)無菌性膿皰。建議避免近親婚配，有家族史者需定期皮膚科隨訪。
2、免疫異常：
Th17細胞過度活化會促進IL-17等促炎因子釋放，引發(fā)角質(zhì)層炎癥反應(yīng)。臨床表現(xiàn)為甲周紅斑基礎(chǔ)上出現(xiàn)粟粒大膿皰。生物制劑如司庫奇尤單抗、烏司奴單抗可針對性調(diào)節(jié)免疫。
3、感染刺激：
鏈球菌或葡萄球菌感染可能誘發(fā)異常免疫應(yīng)答，細菌超抗原激活T細胞導(dǎo)致炎癥級聯(lián)反應(yīng)。患者常伴局部灼熱感，膿皰破潰后形成糜爛面。需進行細菌培養(yǎng)后選用阿奇霉素等敏感抗生素。
4、局部創(chuàng)傷：
指端皮膚反復(fù)摩擦或化學(xué)刺激破壞屏障功能，使外界抗原更易穿透表皮。機械性損傷后2-3天可能出現(xiàn)沿甲緣分布的膿皰。日常應(yīng)避免接觸洗滌劑，操作銳器時佩戴防護手套。
5、精神壓力：
長期焦慮狀態(tài)通過神經(jīng)肽P物質(zhì)釋放加劇炎癥，約30%患者發(fā)病前有重大應(yīng)激事件。情緒波動時可見原有皮損加重。認知行為療法聯(lián)合SSRI類藥物如帕羅西汀有助于緩解癥狀。
患者需保持低鎳飲食，減少貝殼類、堅果等易致敏食物攝入；每日進行手指關(guān)節(jié)伸展運動改善局部循環(huán)；皮損處可涂抹凡士林軟膏保護，避免使用含酒精的消毒劑；合并甲變形時需進行專業(yè)甲護理，定期清除嵌甲；急性期外出應(yīng)做好防曬，紫外線可能加重炎癥反應(yīng)。
