外陰萎縮可通過婦科檢查、實驗室檢測、影像學(xué)評估、病理活檢、激素水平測定等方式診斷。外陰萎縮通常由雌激素缺乏、慢性炎癥、自身免疫疾病、放射治療、基因突變等原因引起。
1、婦科檢查：
外陰萎縮的診斷始于詳細的婦科檢查。醫(yī)生會觀察外陰皮膚變薄、蒼白、彈性下降等特征性改變，檢查陰道口是否狹窄，評估陰蒂及大小陰唇的萎縮程度。觸診可發(fā)現(xiàn)外陰組織干燥、脆弱，部分患者伴有抓痕或裂傷。該檢查能初步判斷萎縮范圍及是否合并感染。
2、實驗室檢測：
需進行陰道分泌物pH值測定和微生物培養(yǎng)。萎縮性外陰炎常表現(xiàn)為pH值＞4.5，乳酸桿菌減少。血常規(guī)可排查貧血等全身性疾病，血糖檢測排除糖尿病誘發(fā)的局部營養(yǎng)不良。自身抗體篩查有助于鑒別硬化性苔蘚等自身免疫性疾病。
3、影像學(xué)評估：
高頻超聲能顯示外陰皮膚及皮下組織厚度變化，正常外陰上皮厚度約0.5-1mm，萎縮時可降至0.3mm以下。MRI適用于評估深部組織受累情況，如盆底肌肉萎縮或尿道括約肌改變。影像學(xué)對鑒別腫瘤性病變具有重要價值。
4、病理活檢：
對疑似癌變或診斷不明的病例需行多點活檢。典型病理表現(xiàn)為表皮角化過度、真皮膠原纖維增生伴淋巴細胞浸潤。免疫組化檢測ER、PR受體表達水平，可指導(dǎo)激素替代治療。活檢前需排除凝血功能障礙，取材后需加壓包扎預(yù)防出血。
5、激素水平測定：
檢測血清雌二醇、促卵泡激素等指標。絕經(jīng)后婦女雌二醇通常＜20pg/ml，F(xiàn)SH＞40mIU/ml提示卵巢功能衰竭。甲狀腺功能檢測可排除甲減導(dǎo)致的代謝異常。對于年輕患者，還需檢測抗苗勒管激素評估卵巢儲備功能。
診斷期間建議穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦刺激，每日溫水清洗后涂抹含維生素E的潤膚劑。適度進行盆底肌訓(xùn)練改善局部血液循環(huán)，推薦凱格爾運動每日3組。飲食需增加大豆制品、亞麻籽等植物雌激素攝入，限制辛辣食物。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)非愈合性潰瘍時需及時復(fù)診。
