子宮內(nèi)膜薄不薄可通過(guò)臨床癥狀、超聲檢查、激素水平檢測(cè)等方式綜合判斷。子宮內(nèi)膜厚度不足可能表現(xiàn)為月經(jīng)量減少、周期紊亂或不孕，但確診需依賴醫(yī)學(xué)檢查手段。
月經(jīng)異常是子宮內(nèi)膜薄的常見(jiàn)信號(hào)。正常子宮內(nèi)膜在月經(jīng)周期中呈現(xiàn)規(guī)律性變化，排卵期厚度通常達(dá)到7-14毫米。若長(zhǎng)期出現(xiàn)月經(jīng)量明顯減少每日衛(wèi)生巾使用少于2片、經(jīng)期縮短至2-3天，或月經(jīng)周期延長(zhǎng)超過(guò)35天，可能提示子宮內(nèi)膜發(fā)育不良。部分患者會(huì)伴隨非經(jīng)期點(diǎn)滴出血或痛經(jīng)加重。
經(jīng)陰道超聲是評(píng)估子宮內(nèi)膜厚度的金標(biāo)準(zhǔn)。建議在月經(jīng)干凈后3-5天進(jìn)行檢查，此時(shí)處于卵泡早期，可觀察基礎(chǔ)內(nèi)膜狀態(tài)。超聲測(cè)量顯示增生期內(nèi)膜厚度持續(xù)低于6毫米，或黃體期內(nèi)膜未達(dá)8毫米，即符合臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。三維超聲還能評(píng)估內(nèi)膜血流情況，血流信號(hào)減弱往往與內(nèi)膜容受性下降相關(guān)。
性激素六項(xiàng)檢測(cè)有助于分析病因。在月經(jīng)第2-4天抽血檢查卵泡刺激素FSH、雌二醇E2等指標(biāo)，可判斷是否存在卵巢功能減退。黃體生成素LH與孕酮P水平異常可能影響內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。對(duì)于反復(fù)流產(chǎn)患者，還需檢測(cè)抗繆勒管激素AMH評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。
宮腔鏡檢查能直觀發(fā)現(xiàn)宮腔病變。當(dāng)超聲提示內(nèi)膜線中斷或懷疑宮腔粘連時(shí)，需進(jìn)行宮腔鏡檢查。該技術(shù)可確診子宮內(nèi)膜結(jié)核、慢性子宮內(nèi)膜炎等器質(zhì)性疾病，同時(shí)能處理輕度宮腔粘連。檢查時(shí)間建議選擇月經(jīng)干凈后1周內(nèi)進(jìn)行。
長(zhǎng)期服用避孕藥、多次宮腔操作史、甲狀腺功能異常等因素都可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜變薄。若備孕超過(guò)1年未成功或出現(xiàn)兩次以上流產(chǎn)，建議到生殖醫(yī)學(xué)科進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。醫(yī)生會(huì)根據(jù)年齡、生育需求等制定個(gè)性化方案，可能包含雌激素補(bǔ)充、宮腔灌注等治療措施。
