髕骨脫位通常由外傷、先天發(fā)育異?；蚣∪饬α渴Ш獾纫蛩匾?，可通過(guò)保守治療或手術(shù)修復(fù)等方式處理。
髕骨脫位最常見(jiàn)于青少年運(yùn)動(dòng)損傷，膝關(guān)節(jié)遭受直接撞擊或急轉(zhuǎn)動(dòng)作時(shí)，髕骨滑出股骨滑車溝。先天因素包括股骨滑車發(fā)育不良、髕骨位置偏高或韌帶松弛，這類患者可能在輕微外力下反復(fù)脫位。肌肉力量失衡表現(xiàn)為股四頭肌內(nèi)側(cè)頭薄弱，無(wú)法有效穩(wěn)定髕骨軌跡。
急性脫位時(shí)會(huì)出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)劇痛、腫脹和活動(dòng)受限，可見(jiàn)髕骨向外側(cè)移位的外觀畸形。慢性不穩(wěn)定患者可能主訴膝關(guān)節(jié)打軟腿、彈響感，長(zhǎng)期反復(fù)脫位可能繼發(fā)軟骨損傷和骨關(guān)節(jié)炎。
初次脫位且無(wú)骨軟骨骨折者，通常采用支具固定4-6周配合冰敷消腫。康復(fù)期需重點(diǎn)強(qiáng)化股四頭肌內(nèi)側(cè)頭，通過(guò)直腿抬高、靜蹲等訓(xùn)練改善動(dòng)態(tài)穩(wěn)定性。存在解剖結(jié)構(gòu)異常或反復(fù)脫位超過(guò)3次者，可能需要實(shí)施內(nèi)側(cè)髕股韌帶重建術(shù)或脛骨結(jié)節(jié)移位術(shù)。
髕骨脫位后2周內(nèi)應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，恢復(fù)運(yùn)動(dòng)前建議進(jìn)行專業(yè)步態(tài)分析。存在Q角過(guò)大＞20度或全身韌帶松弛癥的患者需長(zhǎng)期佩戴運(yùn)動(dòng)護(hù)膝。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)疼痛，需排查是否合并半月板損傷或游離體形成。
