盆底重建手術(shù)是指通過外科手段修復(fù)盆底肌肉、韌帶等支撐結(jié)構(gòu)的功能性手術(shù)，主要用于治療盆底器官脫垂、壓力性尿失禁等疾病。手術(shù)方式主要有陰道前壁修補術(shù)、陰道后壁修補術(shù)、骶骨固定術(shù)、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)、腹腔鏡盆底重建術(shù)等。
1、陰道前壁修補術(shù)
陰道前壁修補術(shù)適用于膀胱膨出或尿道膨出患者，通過縫合松弛的陰道前壁筋膜來恢復(fù)膀胱和尿道位置。手術(shù)可能采用自體組織修補或合成材料加固，術(shù)后需避免重體力勞動以防止復(fù)發(fā)。該術(shù)式創(chuàng)傷較小但可能存在排尿困難等并發(fā)癥。
2、陰道后壁修補術(shù)
陰道后壁修補術(shù)針對直腸膨出或會陰體缺陷，通過修復(fù)直腸陰道隔和會陰肌肉改善排便功能。術(shù)中可能同時處理痔瘡或肛裂問題，術(shù)后需保持大便通暢。部分患者可能出現(xiàn)性交疼痛或傷口感染等風(fēng)險。
3、骶骨固定術(shù)
骶骨固定術(shù)通過將陰道頂端懸吊于骶骨前縱韌帶，適用于子宮切除術(shù)后陰道穹隆脫垂。可采用開放手術(shù)或腹腔鏡操作，使用不可吸收縫線或聚丙烯網(wǎng)帶固定。
4、經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)
經(jīng)陰道網(wǎng)片植入術(shù)利用合成材料加強盆底支撐，適用于重度脫垂復(fù)發(fā)患者。網(wǎng)片可能引起侵蝕、感染或疼痛等并發(fā)癥，需嚴格篩選適應(yīng)癥。術(shù)后需定期隨訪觀察網(wǎng)片位置及組織相容性。
5、腹腔鏡盆底重建術(shù)
腹腔鏡盆底重建術(shù)通過微創(chuàng)技術(shù)修復(fù)盆底缺陷，具有恢復(fù)快、創(chuàng)傷小的優(yōu)勢?？赏瑫r處理多部位脫垂問題，但需要較高手術(shù)技巧。術(shù)中可能聯(lián)合使用生物補片或合成材料加強薄弱區(qū)域。
盆底重建術(shù)后需保持會陰清潔干燥，避免咳嗽、便秘等增加腹壓的行為。建議進行凱格爾運動鍛煉盆底肌，術(shù)后6周內(nèi)禁止性生活及盆浴。飲食應(yīng)多攝入高纖維食物預(yù)防便秘，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白促進傷口愈合。定期復(fù)查評估手術(shù)效果，出現(xiàn)異常出血、發(fā)熱或持續(xù)疼痛需及時就醫(yī)。根據(jù)個體情況可能需要配合生物反饋治療或電刺激療法輔助康復(fù)。
