慢性肝衰竭的判斷主要依據(jù)臨床癥狀、實(shí)驗(yàn)室檢查和影像學(xué)結(jié)果綜合評(píng)估?；颊咄ǔ３霈F(xiàn)黃疸、腹水、肝性腦病等典型表現(xiàn)，血液檢查可見肝功能指標(biāo)顯著異常。
肝功能異常是慢性肝衰竭的核心特征。血清總膽紅素常超過正常值10倍，轉(zhuǎn)氨酶水平升高但可能隨病情進(jìn)展反而下降，白蛋白低于30克/升，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)超過5秒。這些指標(biāo)反映肝臟合成與代謝功能嚴(yán)重受損。
門脈高壓相關(guān)癥狀是重要判斷依據(jù)。約80%患者出現(xiàn)腹水，腹部膨隆伴移動(dòng)性濁音；食管胃底靜脈曲張可通過胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)，部分患者表現(xiàn)為嘔血或黑便；脾功能亢進(jìn)導(dǎo)致血小板和白細(xì)胞減少。
肝性腦病的神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)具有診斷價(jià)值。早期表現(xiàn)為睡眠顛倒、計(jì)算力下降，進(jìn)展期出現(xiàn)定向障礙、撲翼樣震顫，嚴(yán)重時(shí)可發(fā)展為昏迷。血氨水平升高與腦病程度相關(guān)，但并非絕對(duì)平行。
影像學(xué)檢查能輔助判斷肝臟結(jié)構(gòu)改變。超聲顯示肝臟萎縮、表面結(jié)節(jié)狀，門靜脈增寬；CT或MRI可發(fā)現(xiàn)肝實(shí)質(zhì)纖維化、再生結(jié)節(jié)形成；瞬時(shí)彈性成像測(cè)定肝臟硬度值顯著增高。
慢性肝衰竭需與急性肝衰竭鑒別。前者有明確慢性肝病史，病程超過26周，常伴門脈高壓表現(xiàn)；后者起病急驟，無慢性肝病基礎(chǔ)，肝性腦病出現(xiàn)早。兩種類型治療方案和預(yù)后差異顯著。
當(dāng)懷疑慢性肝衰竭時(shí)，建議立即至肝病?？凭驮\。醫(yī)生將根據(jù)Child-Pugh評(píng)分或MELD評(píng)分系統(tǒng)評(píng)估病情嚴(yán)重程度，制定個(gè)體化治療方案。早期干預(yù)可延緩疾病進(jìn)展，改善生存質(zhì)量。
