支氣管炎哮喘專(zhuān)業(yè)名稱為哮喘性支氣管炎或喘息性支氣管炎的藥物治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇，常用藥物包括支氣管擴(kuò)張劑、抗炎藥物和聯(lián)合制劑。具體用藥需在呼吸科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
信必可都保 布地奈德福莫特羅粉吸入劑(Ⅱ)
生產(chǎn)廠家：AstraZeneca AB
功能主治：本品適用于需要聯(lián)合應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑的哮喘病人的常規(guī)治療:吸入皮質(zhì)激素和“按需”使用短效β2-受體激動(dòng)劑不能很好地控制癥狀的患者應(yīng)用吸入皮質(zhì)激素和長(zhǎng)效β2-受體激動(dòng)劑，癥狀已得到完全控制的患者。注意:本品(80微克/4.5微克/吸)不適用于嚴(yán)重哮喘患者。
用法用量：本品不用于哮喘的初始治療。本品應(yīng)個(gè)體化用藥，并根據(jù)病情的嚴(yán)重程度調(diào)節(jié)劑量，這在開(kāi)始使用復(fù)方制劑時(shí)需要注意。如果某個(gè)患者所需劑量超出推薦劑量，則應(yīng)增開(kāi)適當(dāng)劑量的－受體激動(dòng)劑和/或皮質(zhì)激素的單藥吸入制劑。劑量應(yīng)逐漸減到能有效控制病人哮喘癥狀的最小劑量?；颊邞?yīng)由醫(yī)師定期復(fù)查評(píng)價(jià)以確保其使用最佳的本品劑量。若使用最小推薦量后能長(zhǎng)期控制癥狀，下一步則需要考慮嘗試單獨(dú)使用吸入皮質(zhì)激素。對(duì)于本品，有兩種使用方法：1.維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴(kuò)張劑作為緩解藥。2.維持、緩解治療：本品作為日常維持治療，進(jìn)而按需緩解治療。維持治療：本品作為常規(guī)維持治療，另配快速起效的支氣管擴(kuò)張劑作為緩解藥。建議患者任何時(shí)候均隨時(shí)攜帶另配的快速支氣管擴(kuò)張劑。成人(18歲和18歲以上)：1-2吸/次，一日2次。有些病人可能需要使用量達(dá)到4吸/次，一日2次。青少年(12歲-17歲)：1-2吸/次，一日2次。兒童(6歲和6歲以上)：2吸/次，一日2次。在常規(guī)治療中，當(dāng)一日2次劑量可有效控制癥狀時(shí)，應(yīng)逐漸減少劑量至最低有效劑量，甚至一日一次給予本品?？焖僦夤軘U(kuò)張劑用量的增加表明潛在病情有所加重，應(yīng)重新評(píng)估哮喘治療。低于6歲的兒童：不推薦低于6歲的兒童使用本品。維持、緩解治療：病人除了按日常維持劑量使用外，還可在癥狀加重時(shí)按需使用本品，病人應(yīng)該被告知隨身攜帶本品，用于緩解治療。對(duì)于下列病人應(yīng)特別考慮使用本品維持、緩解治療：哮喘控制不佳和過(guò)于頻繁地使用緩解藥物。正確使用的說(shuō)明：都保是吸入氣流驅(qū)動(dòng)的，即當(dāng)患者通過(guò)吸嘴吸藥時(shí)，藥物將隨吸入氣流進(jìn)入氣道。注意：指導(dǎo)患者(正確使用都保)是非常重要的：1.仔細(xì)閱讀說(shuō)明書(shū)中的使用指南，該指南附在每一吸入器的包裝盒中。2.經(jīng)吸嘴有力且深長(zhǎng)的吸氣，確保合適的劑量被帶入肺中。3.嚴(yán)禁對(duì)著吸嘴呼氣。4.為減少真菌性口咽炎，應(yīng)指導(dǎo)病人在每次吸藥后用水漱口由于藥粉劑量很少，使用都保吸入時(shí)患者可能感覺(jué)不到。
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控制急性發(fā)作以支氣管擴(kuò)張劑為主。短效β2受體激動(dòng)劑如沙丁胺醇可快速緩解喘息癥狀，適用于突發(fā)性呼吸困難。抗膽堿能藥物如異丙托溴銨常與β2受體激動(dòng)劑聯(lián)用，增強(qiáng)支氣管舒張效果。茶堿類(lèi)藥物如氨茶堿可通過(guò)抑制磷酸二酯酶發(fā)揮作用，但需監(jiān)測(cè)血藥濃度。
長(zhǎng)期控制需使用抗炎藥物。吸入性糖皮質(zhì)激素如布地奈德是基礎(chǔ)用藥，可減輕氣道炎癥反應(yīng)。白三烯調(diào)節(jié)劑如孟魯司特鈉適用于過(guò)敏性哮喘的輔助治療。嚴(yán)重病例可能需要口服糖皮質(zhì)激素如潑尼松短期強(qiáng)化治療。
聯(lián)合制劑適合中重度患者。布地奈德福莫特羅粉吸入劑將激素與長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑結(jié)合，信必可都保是常用劑型。沙美特羅替卡松粉吸入劑同樣具有控制炎癥和擴(kuò)張支氣管的雙重作用。
部分患者需針對(duì)性用藥?？笽gE單抗如奧馬珠單抗適用于重度過(guò)敏性哮喘。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素如阿奇霉素對(duì)難治性哮喘可能有一定調(diào)節(jié)免疫作用。
藥物選擇需考慮個(gè)體差異。兒童患者用藥需調(diào)整劑量，孕婦應(yīng)避免使用部分支氣管擴(kuò)張劑。藥物不良反應(yīng)包括心悸、聲音嘶啞、口腔念珠菌感染等，使用吸入劑后需漱口。定期肺功能檢查可評(píng)估治療效果，必要時(shí)調(diào)整方案。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)紫紺、意識(shí)改變需立即急診處理。
