青霉素過敏的確診需通過專業(yè)醫(yī)學(xué)檢測(cè)。常見方法包括皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)、皮內(nèi)試驗(yàn)和血清特異性IgE檢測(cè)，確診流程需在具備急救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由過敏專科醫(yī)生完成。
皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)是首選篩查方式，將稀釋后的青霉素抗原滴于前臂皮膚，用點(diǎn)刺針輕刺表皮。15-20分鐘后觀察局部風(fēng)團(tuán)和紅暈反應(yīng)，陽性結(jié)果提示存在IgE介導(dǎo)的速發(fā)型過敏反應(yīng)。該方法靈敏度約70%，但存在假陰性可能。
皮內(nèi)試驗(yàn)采用更稀釋的抗原溶液進(jìn)行真皮層注射，適用于皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)陰性但臨床高度懷疑過敏者。該檢測(cè)可能誘發(fā)嚴(yán)重過敏反應(yīng)，必須配備腎上腺素等急救藥物。陽性表現(xiàn)為注射部位出現(xiàn)直徑超過對(duì)照組的丘疹伴紅暈。
血清特異性IgE檢測(cè)通過抽血化驗(yàn)青霉素代謝產(chǎn)物的抗體水平，適用于皮膚試驗(yàn)禁忌者如嚴(yán)重皮炎患者。但該方法存在約20%假陰性率，陰性結(jié)果不能完全排除過敏可能。
藥物激發(fā)試驗(yàn)是確診的金標(biāo)準(zhǔn)，在嚴(yán)密監(jiān)護(hù)下分劑量遞增給藥，觀察是否出現(xiàn)過敏癥狀。由于風(fēng)險(xiǎn)較高，僅適用于其他檢查結(jié)果矛盾且必須使用青霉素的情況。任何陽性反應(yīng)都需永久記錄為過敏史。
青霉素過敏存在交叉反應(yīng)現(xiàn)象，對(duì)一種β-內(nèi)酰胺類抗生素過敏者可能對(duì)其他同類藥物產(chǎn)生反應(yīng)。確診后應(yīng)避免使用相關(guān)藥物，并在病歷和過敏警示手環(huán)上明確標(biāo)注。部分患者隨時(shí)間推移可能產(chǎn)生耐受，需通過專業(yè)檢測(cè)重新評(píng)估。
