先兆子癇患者多數(shù)情況下可以順利生產(chǎn),但需在嚴密監(jiān)測和醫(yī)療干預下進行。若病情控制穩(wěn)定且未出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥,通??山?jīng)陰道分娩;若出現(xiàn)胎盤早剝、胎兒窘迫等危急情況,則需立即剖宮產(chǎn)終止妊娠。先兆子癇可能與血管痙攣、胎盤功能異常等因素有關(guān),需根據(jù)孕周和病情嚴重程度制定個體化方案。
輕度先兆子癇患者通過降壓治療、硫酸鎂預防抽搐及胎兒監(jiān)護等措施,多數(shù)能維持至足月分娩。產(chǎn)程中需持續(xù)監(jiān)測血壓、尿蛋白及胎兒心率,必要時使用硬膜外麻醉減輕疼痛刺激。產(chǎn)后仍需密切觀察48小時,防止子癇發(fā)作或產(chǎn)后出血。
重度先兆子癇患者出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視力模糊、肝酶升高或血小板減少時,常需提前終止妊娠。孕周不足34周者需促胎肺成熟后行剖宮產(chǎn),術(shù)中需多學科團隊協(xié)作處理可能出現(xiàn)的凝血功能障礙或HELLP綜合征。新生兒可能需轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護室觀察。
先兆子癇產(chǎn)婦產(chǎn)后應繼續(xù)監(jiān)測血壓至產(chǎn)后12周,低鹽飲食并補充優(yōu)質(zhì)蛋白,適度活動促進血液循環(huán)。有子癇病史者再次妊娠需孕前評估,孕期定期檢測尿蛋白和血管阻力指數(shù)。哺乳期避免使用ACEI類降壓藥,選擇拉貝洛爾等安全藥物控制血壓。