肺楔形切除與肺段切除的預(yù)后需根據(jù)腫瘤位置、大小及患者肺功能決定。早期周圍型肺癌且肺功能較差者適合楔形切除,中央型肺癌或需保證切緣者更適合肺段切除。
肺楔形切除通過(guò)局部切除病灶保留更多健康肺組織,適用于直徑較小的周圍型肺結(jié)節(jié)或轉(zhuǎn)移瘤,手術(shù)創(chuàng)傷小且術(shù)后恢復(fù)快,但可能存在切緣不足風(fēng)險(xiǎn)。肺段切除則針對(duì)特定肺段進(jìn)行解剖性切除,能更徹底清除病灶并降低局部復(fù)發(fā)概率,尤其適合位于肺段支氣管附近的早期肺癌,但手術(shù)難度較高且對(duì)肺功能影響相對(duì)較大。
兩種術(shù)式均需結(jié)合術(shù)中快速病理評(píng)估切緣情況。肺段切除在腫瘤學(xué)預(yù)后上通常優(yōu)于楔形切除,但肺功能較差或高齡患者可能更受益于楔形切除的微創(chuàng)性。對(duì)于磨玻璃結(jié)節(jié)為主的早期肺癌,亞肺葉切除的遠(yuǎn)期生存率與肺葉切除差異不大。
術(shù)后需定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā),戒煙并進(jìn)行呼吸功能鍛煉。飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入促進(jìn)組織修復(fù),避免高糖高脂飲食。根據(jù)病理結(jié)果決定是否需要輔助治療,長(zhǎng)期隨訪中需關(guān)注肺功能變化及生活質(zhì)量評(píng)估。