布洛芬是臨床上常用的非甾體抗炎藥，用于解熱和鎮(zhèn)痛治療。今天來看看布洛芬與其他藥物的相互作用和配伍禁忌吧。
與阿司匹林合用
阿司匹林與布洛芬合用，可增加胃腸毒性（如潰瘍、出血），并可干擾低劑量阿司匹林對(duì)血小板的不可逆抑制作用而影響阿司匹林預(yù)防心血管事件的效應(yīng)，還可顯著降低布洛芬血清水平[1]。
2015年FDA曾發(fā)布警示：在使用非甾體抗炎藥（NSAIDs）的最初數(shù)周內(nèi)，就存在心臟病發(fā)作或腦卒中的風(fēng)險(xiǎn)，這兩種風(fēng)險(xiǎn)均可導(dǎo)致死亡。使用時(shí)間越長，風(fēng)險(xiǎn)越大；劑量越高，風(fēng)險(xiǎn)也越大。
處理措施：應(yīng)避免合用。在給予阿司匹林速釋制劑前至少8小時(shí)或30分鐘后使用布洛芬可能減輕對(duì)阿司匹林不可逆抑制血小板的影響。
與噻嗪類利尿劑合用
與美托拉宗、芐氟噻嗪、苯噻嗪、氯噻酮、氯帕胺、強(qiáng)速尿靈等利尿劑合用時(shí)可能產(chǎn)生危及生命的風(fēng)險(xiǎn)。
噻嗪類利尿劑與布洛芬合用會(huì)導(dǎo)致利尿劑的降血壓和利尿效果降低。研究顯示，非甾體類抗炎藥與噻嗪類利尿劑合用時(shí)，利尿劑的促尿鈉排泄作用降低。
此外，利尿劑也會(huì)加劇非甾體抗炎藥的腎毒性。兩藥合用期間加用ACE抑制劑會(huì)進(jìn)一步增加腎損害的風(fēng)險(xiǎn)，特別是老年人。合用時(shí)密切監(jiān)測，根據(jù)需要增加利尿劑的藥量[2]。
處理措施：謹(jǐn)慎合用；監(jiān)測腎功能；監(jiān)測血壓。
與口服抗凝劑合用
與華法林、醋硝香豆素等口服抗凝劑合用增加胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)。
回顧性研究顯示，合用這兩類藥物的患者胃腸道出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。也有病例報(bào)告顯示，合用非甾體類抗炎藥時(shí)，口服抗凝劑的作用增強(qiáng)。合用時(shí)，增加出/凝血參數(shù)的檢測頻率，注意胃腸道出血的跡象和癥狀[3]。
處理措施：合用時(shí)要極為謹(jǐn)慎；監(jiān)測藥物毒性癥狀。
與糖皮質(zhì)激素合用
不宜與布洛芬合用的糖皮質(zhì)激素類藥物有：地塞米松、可的松、醋酸可的松、醋酸醋酸甲潑尼松、倍氯米松。
糖皮質(zhì)激素與非甾體類抗炎藥合用時(shí)，胃腸道潰瘍和/或出血的風(fēng)險(xiǎn)明顯增加。合用時(shí)，監(jiān)測患者，注意胃腸道副作用的癥狀。可加用胃粘膜保護(hù)劑，特別是老年人。
處理措施：謹(jǐn)慎合用；監(jiān)測藥物毒性癥狀。
與喹諾酮類藥物合用
不宜與布洛芬合用的氨基糖苷類抗菌素：阿米卡星、鏈霉素、卡那霉素。
非甾體抗炎藥可能通過降低腎小球?yàn)V過率增加氨基糖苷類的血漿濃度。聯(lián)合用藥期間，監(jiān)測氨基糖苷類的血漿濃度和氨基糖苷類藥物中毒的表現(xiàn)（如腎毒性）。開始或終止或調(diào)整合用的非甾體抗炎藥劑量時(shí)，相應(yīng)調(diào)整氨基糖苷類的劑量[4]。
處理措施：監(jiān)測血藥濃度；監(jiān)測藥物毒性癥狀；合用時(shí)要極為謹(jǐn)慎。
與喹諾酮類藥物合用
不宜與布洛芬合用的喹諾酮類抗菌藥：莫西沙星。
非甾體抗炎藥與喹諾酮類藥物合用增加發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)刺激和驚厥的風(fēng)險(xiǎn)。其原因可能是喹諾酮類藥物和非甾體抗炎藥同時(shí)抑制γ-氨基丁酸（抑制性神經(jīng)遞質(zhì)）與受體的結(jié)合。
據(jù)報(bào)道，合用依諾沙星與布洛芬的患者驚厥的發(fā)生率較高。二者避免合用。有關(guān)其它喹諾酮類藥物與非甾體抗炎藥合用發(fā)生不良反應(yīng)的報(bào)告罕見。穩(wěn)妥起見，應(yīng)密切監(jiān)測中樞神經(jīng)系統(tǒng)副反應(yīng)，如癲癇、震顫。對(duì)于癲癇患者，盡可能不要聯(lián)合應(yīng)用這兩類藥物[5]。
布洛芬注射劑的配伍禁忌
◆與嗎啡配伍后可出現(xiàn)白色渾濁；
◆與多巴酚丁胺配伍后出現(xiàn)渾濁和白色沉淀；
◆與多巴胺配伍后4h內(nèi)會(huì)出現(xiàn)沉淀；
◆與阿米卡星配伍后會(huì)出現(xiàn)白色沉淀；
◆與萬古霉素配伍后會(huì)出現(xiàn)白色沉淀；
◆與異丙腎上腺素配伍后會(huì)出現(xiàn)白色沉淀。
用藥提醒
對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬能交替使用嗎？
不能。
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合或交替使用可能比單用任意一種對(duì)退熱更有效，但尚不明確這種降溫是否具有臨床意義。
而且，關(guān)于聯(lián)合/交替使用退熱劑治療的安全性以及其對(duì)緩解兒童不適的效果信息極少，這種治療方法在理論上可能造成肝或腎損傷（尤其對(duì)于容量不足的兒童）。
美國兒科學(xué)會(huì)表明：
對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療可能會(huì)增加給藥不準(zhǔn)確的可能性，并且可能會(huì)促發(fā)「發(fā)熱恐懼癥」。
意大利兒科學(xué)會(huì)指出：
推薦不采用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬聯(lián)合治療。
NICE勸誡大家：
不要同時(shí)使用對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬，并且建議，只有當(dāng)下一次給藥前兒童持續(xù)存在或再次發(fā)生痛苦不適時(shí)，才考慮交替使用這些藥物。
總之：不建議聯(lián)合或交替使用對(duì)乙酰氨基酚與布洛芬，因?yàn)榭赡軙?huì)導(dǎo)致給藥混亂、毒性增加以及促成「發(fā)熱恐懼癥」。
