肝膿腫患者生存期與病情嚴(yán)重程度、治療時(shí)機(jī)及個(gè)人體質(zhì)密切相關(guān)，及時(shí)規(guī)范治療多數(shù)預(yù)后良好。
1、疾病分期與生存率：
早期局限性肝膿腫經(jīng)抗生素如頭孢曲松、甲硝唑和穿刺引流治療后，治愈率超過90%，基本不影響自然壽命。中期膿腫直徑大于5厘米或合并膽道梗阻者，需聯(lián)合超聲引導(dǎo)下置管引流，5年生存率約70%-80%。晚期出現(xiàn)膿毒血癥或多器官衰竭時(shí)，即使采用手術(shù)切除聯(lián)合強(qiáng)效抗生素如美羅培南，死亡率仍可達(dá)30%-50%。
2、關(guān)鍵治療措施：
細(xì)菌性肝膿腫首選三代頭孢類抗生素靜脈給藥，阿米巴性肝膿腫需用甲硝唑聯(lián)合氯喹。膿腫直徑超過3厘米需在CT定位下穿刺引流，反復(fù)發(fā)作或膿腫破潰者需行肝部分切除術(shù)。治療期間每日監(jiān)測(cè)體溫、白細(xì)胞及C反應(yīng)蛋白水平，引流液需做細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)。
3、影響預(yù)后的危險(xiǎn)因素：
糖尿病患者血糖控制不佳會(huì)延長(zhǎng)治療周期，惡性腫瘤繼發(fā)肝膿腫預(yù)后較差。年齡大于65歲或合并肝硬化者，易進(jìn)展為感染性休克。膿腫破入胸腔或腹腔會(huì)導(dǎo)致死亡率上升4-6倍，血培養(yǎng)陽性提示菌血癥需強(qiáng)化抗感染。
康復(fù)期需嚴(yán)格遵循高蛋白魚蝦、雞胸肉、低脂飲食，每日補(bǔ)充維生素B族和鋅制劑促進(jìn)肝細(xì)胞修復(fù)。建議練習(xí)八段錦等柔緩運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)每月復(fù)查肝臟超聲和肝功能。保持居住環(huán)境通風(fēng)干燥，避免生食海鮮預(yù)防寄生蟲感染。出現(xiàn)持續(xù)低熱或右上腹隱痛需立即復(fù)查血常規(guī)，心理上需正視疾病可治性，家屬應(yīng)協(xié)助記錄每日出入水量和體溫變化。
