腮腺良性腫瘤多數(shù)情況下需要治療,但極少數(shù)生長緩慢、無癥狀的小腫瘤可暫不處理,需嚴格隨訪觀察。
一、需治療的常見情況:
腮腺良性腫瘤以多形性腺瘤最常見,約占80%。這類腫瘤雖為良性,但存在惡變風險,長期未治療者約5%可能癌變。腫瘤直徑超過2厘米、生長速度加快或出現(xiàn)面部麻木、疼痛等癥狀時,必須手術(shù)切除。腮腺區(qū)解剖結(jié)構(gòu)復(fù)雜,手術(shù)需保留面神經(jīng)功能,常見術(shù)式為腫瘤包膜外切除術(shù)或淺葉切除術(shù)。術(shù)后可能出現(xiàn)暫時性面癱、涎瘺等并發(fā)癥,需配合康復(fù)訓(xùn)練。
二、暫不處理的特殊條件:
僅限體積小于1厘米、經(jīng)穿刺活檢明確為良性且連續(xù)觀察3年無增長的腫瘤?;颊咝杳?個月接受超聲檢查,每年進行磁共振復(fù)查。日常需避免局部擠壓刺激,若發(fā)現(xiàn)腫瘤突然增大或出現(xiàn)質(zhì)地變硬、皮膚粘連等體征,應(yīng)立即就醫(yī)。高齡或合并嚴重基礎(chǔ)疾病者需個體化評估手術(shù)風險。
腮腺腫瘤患者日常應(yīng)保持口腔清潔,避免酸性食物刺激唾液分泌。術(shù)后恢復(fù)期建議選擇軟食,咀嚼時避開手術(shù)側(cè)。適度進行面部肌肉按摩可促進功能恢復(fù),但需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行。觀察期間出現(xiàn)耳垂下方無痛性腫塊持續(xù)增大,或伴隨同側(cè)面肌無力時,需警惕腫瘤性質(zhì)變化,及時復(fù)查增強CT明確診斷。