邊緣性前置胎盤(pán)屬于妊娠期較嚴(yán)重的并發(fā)癥，需高度重視。其風(fēng)險(xiǎn)程度與胎盤(pán)覆蓋宮頸內(nèi)口的范圍、孕周及是否合并出血等因素相關(guān)，及時(shí)干預(yù)可降低母嬰危險(xiǎn)。
一、邊緣性前置胎盤(pán)的分級(jí)與風(fēng)險(xiǎn)
胎盤(pán)位置異常根據(jù)覆蓋宮頸內(nèi)口程度分為完全性、部分性和邊緣性。邊緣性前置胎盤(pán)指胎盤(pán)下緣達(dá)宮頸內(nèi)口邊緣但未覆蓋，相較于完全性前置胎盤(pán)出血風(fēng)險(xiǎn)較低，但仍可能隨子宮下段形成出現(xiàn)無(wú)痛性陰道流血。孕28周前診斷為"胎盤(pán)低置狀態(tài)"者，約90%可隨子宮增大上移；孕28周后持續(xù)存在則確診為前置胎盤(pán)。
二、臨床表現(xiàn)與監(jiān)測(cè)重點(diǎn)
典型癥狀為妊娠中晚期無(wú)誘因、無(wú)痛性反復(fù)陰道出血，出血量與胎盤(pán)剝離面積相關(guān)。需通過(guò)超聲定期監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活。合并胎盤(pán)植入或既往剖宮產(chǎn)史者，需警惕兇險(xiǎn)性前置胎盤(pán)可能，這類(lèi)情況可能引發(fā)難以控制的大出血。
三、干預(yù)措施與分娩管理
無(wú)癥狀者需減少活動(dòng)量，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血；出血期間需絕對(duì)臥床并禁肛查。孕34周前出血可考慮使用宮縮抑制劑延長(zhǎng)孕周，同時(shí)完成促胎肺成熟治療。分娩方式以剖宮產(chǎn)為主，手術(shù)時(shí)機(jī)需綜合評(píng)估胎兒肺成熟度及出血風(fēng)險(xiǎn)，通常選擇孕36-37周實(shí)施
孕期需保持均衡營(yíng)養(yǎng)，重點(diǎn)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和含鐵食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟，避免便秘增加腹壓。每日監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，出血或?qū)m縮頻繁時(shí)立即就醫(yī)。產(chǎn)后需繼續(xù)觀察出血情況，母乳喂養(yǎng)需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
