陰道緊縮術(shù)適合陰道松弛影響生活質(zhì)量者、產(chǎn)后盆底肌恢復(fù)不佳者、先天陰道結(jié)構(gòu)異常者、年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致盆底肌力下降者、存在壓力性尿失禁癥狀者。手術(shù)需結(jié)合個(gè)體需求及醫(yī)生評(píng)估決定。
1、產(chǎn)后恢復(fù)不良：自然分娩可能導(dǎo)致盆底肌群損傷，陰道壁彈性減弱。凱格爾運(yùn)動(dòng)堅(jiān)持3個(gè)月無(wú)效者可考慮手術(shù)，需排除陰道炎等感染問(wèn)題。術(shù)后需配合生物反饋治療促進(jìn)恢復(fù)。
2、中重度壓力性尿失禁：咳嗽或跳躍時(shí)漏尿超過(guò)6個(gè)月，保守治療無(wú)效者。手術(shù)常采用陰道后壁修補(bǔ)術(shù)聯(lián)合尿道中段懸吊術(shù)，需同步進(jìn)行尿動(dòng)力學(xué)檢查評(píng)估膀胱功能。
3、先天性陰道松弛：處女膜環(huán)過(guò)寬或陰道黏膜褶皺稀少者。術(shù)前需測(cè)量陰道橫徑超過(guò)4cm，排除馬凡綜合征等結(jié)締組織疾病。年輕患者建議同時(shí)進(jìn)行盆底肌電刺激訓(xùn)練。
4、老年性盆底功能障礙：絕經(jīng)后雌激素下降導(dǎo)致陰道黏膜萎縮者。術(shù)前需局部使用雌三醇軟膏改善黏膜狀態(tài)，手術(shù)多采用自體筋膜移植加強(qiáng)陰道后壁。
5、性生活質(zhì)量下降：陰道松弛度評(píng)分達(dá)3級(jí)以上影響夫妻生活者。需排除心理因素導(dǎo)致性功能障礙，建議術(shù)前進(jìn)行盆底肌力檢測(cè)，術(shù)后6周開(kāi)始循序漸進(jìn)的陰道啞鈴訓(xùn)練。
日常應(yīng)保持適度凱格爾運(yùn)動(dòng)鍛煉盆底肌，每天3組每組15次收縮；增加富含膠原蛋白的飲食如銀耳、豬蹄；避免長(zhǎng)期便秘或慢性咳嗽增加腹壓。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)禁止騎自行車等壓迫會(huì)陰部運(yùn)動(dòng)，建議游泳或快走等低沖擊鍛煉。定期復(fù)查評(píng)估陰道收縮力恢復(fù)情況，必要時(shí)配合射頻緊致治療。
