多數(shù)情況下孩子長(zhǎng)智齒無(wú)需拔除，是否需要拔除主要取決于智齒生長(zhǎng)位置、口腔空間、是否引發(fā)癥狀等因素。
1、正常萌出：
若智齒完全萌出且位置端正，與對(duì)頜牙形成正常咬合關(guān)系，同時(shí)口腔清潔到位無(wú)齲壞，通常無(wú)需處理。此類(lèi)情況可通過(guò)定期口腔檢查監(jiān)測(cè)智齒狀態(tài)，日常使用含氟牙膏清潔及牙線輔助維護(hù)。
2、阻生智齒：
當(dāng)智齒橫向、斜向生長(zhǎng)或卡在頜骨中無(wú)法萌出時(shí)稱(chēng)為阻生齒，可能壓迫鄰牙牙根或引發(fā)頜骨囊腫。伴隨牙齦紅腫、張口受限等癥狀時(shí)，需通過(guò)口腔X光片評(píng)估后拔除。阻生智齒拔除需由口腔外科醫(yī)生實(shí)施，術(shù)中可能涉及牙齦切開(kāi)或去骨操作。
3、口腔空間不足：
頜骨發(fā)育較小導(dǎo)致智齒萌出空間不足時(shí)，易造成前牙擁擠移位。正畸醫(yī)生可能建議預(yù)防性拔除以維持牙列整齊，此類(lèi)情況多發(fā)生于12-18歲頜骨發(fā)育定型前，需結(jié)合頭影測(cè)量片判斷。
4、反復(fù)發(fā)炎：
智齒冠周炎頻發(fā)每年發(fā)作2次以上或形成瘺管時(shí)，提示局部存在持續(xù)感染灶。急性期需先控制炎癥，采用氯己定含漱液沖洗，必要時(shí)口服阿莫西林克拉維酸鉀，待炎癥消退后擇期拔除。
5、鄰牙損害：
智齒傾斜生長(zhǎng)導(dǎo)致第二磨牙遠(yuǎn)中齲壞或牙槽骨吸收時(shí)，需及時(shí)拔除智齒保護(hù)鄰牙。此類(lèi)情況常伴隨鄰牙冷熱敏感或咬合疼痛，通過(guò)錐形束CT可明確判斷損害程度。
建議每6個(gè)月進(jìn)行口腔檢查，通過(guò)曲面斷層片動(dòng)態(tài)觀察智齒發(fā)育情況。日常飲食避免過(guò)硬食物刺激萌出期牙齦，選用小頭軟毛牙刷清潔智齒區(qū)域。若出現(xiàn)持續(xù)牙齦出血、面部腫脹或發(fā)熱癥狀，需24小時(shí)內(nèi)就診。青少年時(shí)期保持充足鈣質(zhì)攝入每日800mg和維生素D補(bǔ)充400IU，有助于頜骨正常發(fā)育。
