放射性腸炎可能由放射線直接損傷、腸道菌群失衡、血管內(nèi)皮損傷、炎癥介質(zhì)釋放、免疫功能抑制等原因引起。

1、放射線損傷：放射線直接破壞腸黏膜細(xì)胞DNA結(jié)構(gòu)，導(dǎo)致細(xì)胞凋亡和屏障功能喪失。治療需暫停放療并使用硫糖鋁混懸液、蒙脫石散等黏膜保護(hù)劑，同時(shí)補(bǔ)充谷氨酰胺促進(jìn)修復(fù)。

2、菌群紊亂：放射線殺滅腸道益生菌，致病菌過(guò)度繁殖加重炎癥。建議口服雙歧桿菌三聯(lián)活菌、酪酸梭菌等微生態(tài)制劑，每日攝入300ml無(wú)糖酸奶維持菌群平衡。

3、血管病變：放射線引發(fā)腸壁血管內(nèi)皮炎性損傷，造成局部缺血。可應(yīng)用己酮可可堿改善微循環(huán)，維生素E軟膠囊輔助修復(fù)血管內(nèi)皮。

4、炎癥反應(yīng)：放射線激活NF-κB通路致TNF-α、IL-6等促炎因子過(guò)量釋放。短期使用美沙拉嗪腸溶片控制炎癥，必要時(shí)聯(lián)用潑尼松等糖皮質(zhì)激素。

5、免疫抑制：放射線降低CD4+T細(xì)胞數(shù)量，削弱腸道免疫監(jiān)視功能。需監(jiān)測(cè)淋巴細(xì)胞亞群，嚴(yán)重者可考慮胸腺肽α1免疫調(diào)節(jié)治療。

日常需采用低渣飲食避免粗纖維刺激，推薦蒸蛋羹、龍須面等低纖維食物。適當(dāng)進(jìn)行腹式呼吸訓(xùn)練改善腸道血液循環(huán)，每日飲水量維持在2000ml以上。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、血便或發(fā)熱癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)查腸鏡，警惕腸穿孔等嚴(yán)重并發(fā)癥。長(zhǎng)期患者建議每3個(gè)月檢測(cè)血清白蛋白和前白蛋白水平，預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良發(fā)生。