癲癇俗稱"羊角風(fēng)"，以腦神經(jīng)元反復(fù)異常放電的腦功能障礙為特征，是一種常見且復(fù)雜的慢性臨床綜合征。統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，目前我國癲癇發(fā)病率為0.5%，目前我國約有1000萬癲癇患者，其中75%~80%正規(guī)服用抗癲癇藥物后能有效控制發(fā)作，而20%~25%的患者長期正規(guī)藥物治療后仍無法控制癥狀，甚至有些患者服用的抗癲癇藥物本身也能誘發(fā)癲癇。唐運林介紹，以下藥物使用不當(dāng)會誘發(fā)癲癇：
1.抗精神病藥
如果癲癇患者使用抗精神病藥物，很容易使癲癇復(fù)發(fā)。氯丙嗪和泰爾登是最常見的。其次，氟哌啶醇、奮乃靜、氯氮平和三氟拉嗪也可誘發(fā)癲癇，但相對罕見?？咕癫∷幬锸欠裾T發(fā)癲癇與劑量有關(guān)。如果氯氮平的日劑量超過500毫克，就會引起癲癇發(fā)作。注射氯丙嗪通常會導(dǎo)致癲癇的大發(fā)作。
2.抗狂躁藥
如果癲癇患者使用抗狂躁碳酸鋰過量或積累中毒，就會導(dǎo)致癲癇發(fā)作。
3.抗焦慮藥
癲癇患者使用抗焦慮藥物穩(wěn)定性、利眠寧、阿普唑侖等，可加重癲癇發(fā)作。如果這些藥物與抗精神障礙藥物長期合用，一旦突然停用或急劇減少，就會引起癲癇發(fā)作。
4.抗抑郁藥
如果癲癇患者使用抗抑郁藥多焦平、丙咪嗪、阿米替林等，可使其舊病復(fù)發(fā)。麥普替林和米安色林也會有類似的情況。
5.抗菌藥
如果癲癇患者使用抗生素萘啶酸，不僅可以誘發(fā)癲癇，還可以加重癲癇病情。對于代謝緩慢的癲癇患者，如果服用抗生素異煙肼，口服劑量超過5mg/kg，也會導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)。
6.抗?jié)兯?/p>
抗?jié)兯幬镂鬟涮娑∫淄ㄟ^血腦屏障。癲癇患者使用西咪替丁時，當(dāng)藥物在腦細(xì)胞或腦脊液中達(dá)到一定濃度時，會引起癲癇發(fā)作。雷尼替丁和法莫替丁不易進入腦脊液，使用后更安全。
7.抗癌藥
使用抗癌阿霉素、甲氨喋喋不休、長春新堿等，癲癇患者易引起局限性或全身性癲癇發(fā)作。還有一些抗癌藥物會影響抗癲癇藥物的吸收，降低抗癲癇藥物的療效。當(dāng)抗癌藥物與抗癲癇藥物結(jié)合使用時，應(yīng)調(diào)整劑量以保持療效。例如，當(dāng)抗癌藥物卡氮薺加抗癌藥物順鉑持續(xù)靜滴3個療程時，如果需要抗癲癇藥物苯妥英鈉，41%~65%。此外，抗癌環(huán)胞苷還會導(dǎo)致部分癲癇患者持續(xù)癲癇發(fā)作。
8.抗癲癇藥
即使抗癲癇藥本身，如果應(yīng)用不當(dāng)，也會誘發(fā)癲癇。苯妥英鈉、苯巴比妥鈉、三甲雙酮等抗癲癇藥物的過度使用會加重癲癇的發(fā)作。特別是靜脈注射苯妥英鈉過量時，會引起致命的癲癇發(fā)作，因此使用苯妥英鈉治療癲癇無效時，不能隨意增加劑量。另一個例子是撲癲酮、乙琥胺、苯妥英鈉、苯巴比妥鈉等。一般需要使用3~5年，使用期間不要突然停藥，否則會導(dǎo)致癲癇復(fù)發(fā)，也會導(dǎo)致癲癇發(fā)作，或者使癲癇持續(xù)。尤其在服用苯巴比妥鈉時，應(yīng)提高警惕。此外，青春期癲癇患者容易復(fù)發(fā)，不能隨意停藥。嗜酒者服藥時應(yīng)戒酒，否則會降低抗癲癇藥物的療效。
9.其他藥物
如果癲癇患者使用青霉胺、洋地黃、消炎痛、保泰松、回蘇靈、可卡因、戊四氮、苯丙胺、金剛胺、左旋多巴和氯喹、乙胺嘧啶、胞二磷膽堿、印防己毒素、麥角酰二乙胺等，都容易促進癲癇發(fā)作。
不規(guī)律睡眠也可誘發(fā)癲癇
據(jù)報道，除了藥物，睡眠對癲癇的影響也很明顯。癲癇患者中至少有25%與睡眠有關(guān)。睡眠相關(guān)性癲癇是指在睡眠期間或睡眠期間更容易發(fā)作的癲癇。無論是什么原因?qū)е掳d癇，不規(guī)律的睡眠或睡眠不足都可能成為睡眠相關(guān)性癲癇的誘發(fā)因素。
