單純性突眼與浸潤性突眼的判斷需結(jié)合病因、癥狀及醫(yī)學(xué)檢查綜合評(píng)估。單純性突眼多為生理性或輕度甲亢引起，而浸潤性突眼與自身免疫性甲狀腺疾病相關(guān)，常伴隨更嚴(yán)重的眼部病變。
一、病因與發(fā)病機(jī)制差異：
單純性突眼常見于甲狀腺功能亢進(jìn)癥早期，因交感神經(jīng)興奮導(dǎo)致眼瞼退縮和眼球輕度突出，通常雙眼對(duì)稱。浸潤性突眼又稱Graves眼病與促甲狀腺激素受體抗體攻擊眼眶組織有關(guān)，引發(fā)眼眶脂肪增生、眼外肌水腫及纖維化，可單側(cè)或雙側(cè)發(fā)病，突出程度更顯著。
二、典型癥狀對(duì)比：
單純性突眼表現(xiàn)為眼球輕度前突突出度≤18mm、眼瞼遲落、瞬目減少，無復(fù)視或視力下降。浸潤性突眼突出度常＞18mm，伴隨結(jié)膜充血水腫、眼球運(yùn)動(dòng)受限、復(fù)視甚至角膜潰瘍或視神經(jīng)受壓導(dǎo)致的視力障礙，部分患者出現(xiàn)眼眶疼痛或壓迫感。
三、醫(yī)學(xué)檢查鑒別要點(diǎn)：
甲狀腺功能檢測(cè)可區(qū)分兩者：?jiǎn)渭冃酝谎蹆H顯示甲狀腺激素水平異常，而浸潤性突眼多伴有促甲狀腺激素受體抗體陽性。眼眶CT或MRI檢查中，浸潤性突眼可見眼外肌增粗以下直肌和內(nèi)直肌為主及眼眶脂肪容積增加，單純性突眼無此表現(xiàn)。超聲檢查可輔助評(píng)估眼肌血流信號(hào)。
日常需避免吸煙及強(qiáng)光刺激，高枕臥位減輕眼部水腫。飲食宜低碘且富含硒元素如堅(jiān)果、魚類，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防眼壓升高。若出現(xiàn)視力模糊、眼痛或突眼進(jìn)展，需立即就診內(nèi)分泌科及眼科聯(lián)合治療。
