睪丸靜脈曲張可能影響生育能力。精索靜脈曲張是男性不育的常見(jiàn)原因之一，可能通過(guò)影響睪丸溫度調(diào)節(jié)、局部血液循環(huán)及激素水平等機(jī)制降低精子質(zhì)量。
精索靜脈曲張影響生育的機(jī)制：
精索靜脈曲張會(huì)導(dǎo)致陰囊內(nèi)靜脈血液回流受阻，使睪丸局部溫度升高0.6-1℃。持續(xù)高溫環(huán)境會(huì)干擾精子發(fā)生過(guò)程，造成生精上皮細(xì)胞損傷。靜脈淤血還會(huì)引起睪丸組織缺氧，代謝廢物堆積，影響睪酮合成。約40%的原發(fā)性不育男性存在精索靜脈曲張，繼發(fā)性不育患者中這一比例可達(dá)80%。
臨床表現(xiàn)與診斷：
患者常表現(xiàn)為陰囊墜脹感，久站或勞累后加重，體檢可見(jiàn)陰囊表面迂曲擴(kuò)張的靜脈團(tuán)。臨床分度采用三級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：Ⅰ度需屏氣增加腹壓才能觸及曲張靜脈；Ⅱ度站立時(shí)肉眼可見(jiàn)；Ⅲ度曲張靜脈突出于陰囊皮膚。確診需結(jié)合彩色多普勒超聲檢查，測(cè)量靜脈內(nèi)徑及返流時(shí)間。
治療與生育功能改善：
對(duì)于有生育需求的患者，精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)是標(biāo)準(zhǔn)治療方案。顯微鏡下手術(shù)可精確結(jié)扎病變靜脈，保留睪丸動(dòng)脈及淋巴管，術(shù)后精子濃度、活力改善率可達(dá)60-80%。藥物輔助治療包括改善微循環(huán)的七葉皂苷鈉、抗氧化作用的維生素E以及促進(jìn)生精的十一酸睪酮。術(shù)后6-12個(gè)月是精子質(zhì)量恢復(fù)的關(guān)鍵期
備孕期間應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間騎行或久坐，選擇透氣內(nèi)褲保持陰囊涼爽。每周食用深海魚(yú)、堅(jiān)果等富含歐米伽3脂肪酸的食物，配合慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)改善血液循環(huán)。定期精液分析監(jiān)測(cè)精子參數(shù)變化，術(shù)后1年未孕建議考慮輔助生殖技術(shù)干預(yù)。
