膽脂瘤的臨床表現(xiàn)可能由耳部不適、聽(tīng)力下降、耳漏、頭痛、面神經(jīng)麻痹等癥狀引起。
1、耳部不適：
膽脂瘤早期常表現(xiàn)為耳內(nèi)悶脹感或壓迫感，患者可能誤以為是耵聹栓塞或中耳炎。這種不適感在咀嚼或頭部活動(dòng)時(shí)可能加重，部分患者伴隨輕微疼痛，疼痛多為鈍痛且位置不固定。
2、聽(tīng)力下降：
傳導(dǎo)性耳聾是典型癥狀，因膽脂瘤破壞聽(tīng)小骨鏈導(dǎo)致聲音傳導(dǎo)障礙?；颊叨嘀髟V單側(cè)進(jìn)行性聽(tīng)力減退，早期可能僅對(duì)高頻音敏感度降低，后期可發(fā)展為混合性耳聾。約60%患者出現(xiàn)耳鳴癥狀，呈持續(xù)性低頻轟鳴音。
3、耳漏：
特征性表現(xiàn)為惡臭膿性分泌物，分泌物中可見(jiàn)豆渣樣或銀屑樣上皮碎屑。耳漏多呈間歇性發(fā)作，繼發(fā)感染時(shí)分泌物量增多，可能帶血絲。長(zhǎng)期耳漏可導(dǎo)致外耳道皮膚濕疹樣改變。
4、頭痛：
病變侵犯顱中窩或顱后窩時(shí)出現(xiàn)顳部或枕部疼痛，疼痛呈持續(xù)性鈍痛或搏動(dòng)性痛?？赡芘c硬腦膜刺激、顱內(nèi)壓增高或乙狀竇血栓性靜脈炎有關(guān)。伴隨癥狀包括惡心嘔吐、頸部僵硬等腦膜刺激征。
5、面神經(jīng)麻痹：
晚期并發(fā)癥因膽脂瘤侵蝕面神經(jīng)骨管所致，表現(xiàn)為同側(cè)面部表情肌癱瘓。典型進(jìn)展過(guò)程為患側(cè)額紋消失→眼瞼閉合不全→鼻唇溝變淺→口角下垂。約15%患者出現(xiàn)味覺(jué)障礙或淚液分泌異常。
建議患者保持耳道干燥清潔，避免游泳或潛水等可能引發(fā)感染的活動(dòng)，日?？蛇M(jìn)行鼓膜按摩改善血液循環(huán)。飲食宜選擇高蛋白、富含維生素A的食物如胡蘿卜、動(dòng)物肝臟，限制辛辣刺激性食物。出現(xiàn)持續(xù)性眩暈、劇烈頭痛或意識(shí)障礙需立即就醫(yī)，影像學(xué)檢查確診后需通過(guò)乳突根治術(shù)或鼓室成形術(shù)等手術(shù)治療。
