兒童聽(tīng)力障礙可通過(guò)行為觀察、聽(tīng)力篩查、專業(yè)診斷等方式識(shí)別，常見(jiàn)原因包括遺傳因素、中耳炎、耳毒性藥物、噪音暴露及先天發(fā)育異常。
1、行為觀察：
嬰幼兒對(duì)聲音反應(yīng)遲鈍是早期重要信號(hào)。新生兒期應(yīng)對(duì)突發(fā)聲響出現(xiàn)驚跳反射；3個(gè)月后逐漸能轉(zhuǎn)向聲源；6個(gè)月左右開(kāi)始模仿簡(jiǎn)單音節(jié)。若孩子對(duì)呼喚無(wú)反應(yīng)、語(yǔ)言發(fā)育遲緩或常將電視音量調(diào)高，需警惕聽(tīng)力問(wèn)題。日?？捎^察其是否頻繁揉耳、哭鬧，這些可能是中耳積液導(dǎo)致不適的表現(xiàn)。
2、聽(tīng)力篩查：
新生兒出生后72小時(shí)內(nèi)需完成耳聲發(fā)射檢查，未通過(guò)者42天內(nèi)應(yīng)進(jìn)行自動(dòng)聽(tīng)性腦干反應(yīng)測(cè)試。3歲前建議每年做一次行為測(cè)聽(tīng)，包括視覺(jué)強(qiáng)化測(cè)聽(tīng)和游戲測(cè)聽(tīng)。高危兒童早產(chǎn)、高膽紅素血癥等應(yīng)增加篩查頻率，醫(yī)療機(jī)構(gòu)采用分頻聽(tīng)覺(jué)穩(wěn)態(tài)反應(yīng)可精準(zhǔn)評(píng)估各頻率聽(tīng)力損失程度。
3、遺傳檢測(cè)：
約60%耳聾與遺傳因素相關(guān)，常見(jiàn)基因包括GJB2、SLC26A4、線粒體12SrRNA等。有家族史或已生育聾兒的家庭應(yīng)進(jìn)行基因檢測(cè)，孕前攜帶者篩查可評(píng)估再發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。部分綜合征型耳聾如Waardenburg綜合征會(huì)伴隨虹膜異色、白發(fā)等特征性表現(xiàn)。
4、病理排查：
反復(fù)發(fā)作的化膿性中耳炎可造成傳導(dǎo)性耳聾，需耳鏡查看鼓膜是否內(nèi)陷、穿孔。大前庭水管綜合征患兒在頭部外傷后可能出現(xiàn)突發(fā)性聽(tīng)力下降。腮腺炎病毒感染、腦膜炎等疾病可能損傷耳蝸毛細(xì)胞，這類感音神經(jīng)性耳聾常表現(xiàn)為高頻聽(tīng)力率先受損。
5、環(huán)境評(píng)估：
長(zhǎng)期暴露于85分貝以上噪音環(huán)境可能造成噪聲性聾，需檢查生活環(huán)境是否存在持續(xù)機(jī)械噪音。氨基糖苷類抗生素、利尿劑等耳毒性藥物使用史需重點(diǎn)記錄，這類藥物易導(dǎo)致雙側(cè)對(duì)稱性聽(tīng)力下降。早產(chǎn)兒缺氧缺血性腦病可能影響聽(tīng)覺(jué)神經(jīng)通路發(fā)育。
日常注意避免兒童接觸二手煙等呼吸道刺激物，預(yù)防上呼吸道感染引發(fā)中耳炎。增加富含維生素A、E的食物如胡蘿卜、堅(jiān)果，促進(jìn)內(nèi)耳微循環(huán)。確診聽(tīng)力障礙后應(yīng)及時(shí)選配助聽(tīng)器或人工耳蝸，6歲前是語(yǔ)言發(fā)育關(guān)鍵窗口期。定期進(jìn)行純音測(cè)聽(tīng)和言語(yǔ)識(shí)別率評(píng)估，根據(jù)聽(tīng)力變化調(diào)整干預(yù)方案。家長(zhǎng)可參加專業(yè)機(jī)構(gòu)指導(dǎo)的聽(tīng)覺(jué)口語(yǔ)法訓(xùn)練，幫助孩子建立聽(tīng)覺(jué)-語(yǔ)言反饋通路。
