痔瘡與肛瘺可通過發(fā)病機(jī)制、癥狀表現(xiàn)、體征特點(diǎn)、檢查手段及治療方式等方面進(jìn)行區(qū)分。
1、發(fā)病機(jī)制：
痔瘡是肛墊下移或靜脈曲張形成的血管團(tuán)，與久坐、便秘等腹壓增高因素相關(guān)。肛瘺多由肛周膿腫破潰后形成，與肛腺感染有關(guān)，常繼發(fā)于克羅恩病或結(jié)核等基礎(chǔ)疾病。
2、癥狀表現(xiàn)：
痔瘡典型癥狀為無痛性便血、肛門腫物脫出，內(nèi)痔以出血為主，外痔以疼痛瘙癢多見。肛瘺表現(xiàn)為反復(fù)肛周流膿、潮濕瘙癢，急性期伴紅腫熱痛，可見外口排出膿性分泌物。
3、體征特點(diǎn)：
痔瘡肛門視診可見紫紅色柔軟包塊，指檢可觸及隆起靜脈團(tuán)。肛瘺觸診可捫及條索狀瘺管通向肛內(nèi)，外口呈凹陷狀，擠壓有膿液溢出，肛門鏡可見內(nèi)口充血水腫。
4、檢查手段：
痔瘡確診依靠肛門鏡觀察到齒狀線附近迂曲靜脈。肛瘺需通過MRI或超聲明確瘺管走行，亞甲藍(lán)注射試驗(yàn)可顯示內(nèi)口位置，直腸腔內(nèi)超聲能評(píng)估瘺管與括約肌關(guān)系。
5、治療方式：
痔瘡輕癥采用高纖維飲食、溫水坐浴，藥物可選地奧司明、邁之靈，嚴(yán)重者行硬化劑注射或吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)。肛瘺需手術(shù)清除瘺管，常用掛線療法或肛瘺切開術(shù)，復(fù)雜性肛瘺需分階段手術(shù)。
日常需保持肛門清潔干燥，避免辛辣刺激飲食，規(guī)律排便防止便秘。痔瘡患者可做提肛運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌，肛瘺術(shù)后需定期換藥。出現(xiàn)持續(xù)出血、發(fā)熱或劇烈疼痛時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，肛瘺延誤治療可能導(dǎo)致肛門失禁等并發(fā)癥。
