上頜竇癌可能由長(zhǎng)期吸煙、EB病毒感染、職業(yè)粉塵暴露、慢性鼻竇炎反復(fù)發(fā)作、基因突變等因素引起，通常表現(xiàn)為單側(cè)鼻塞、面部麻木疼痛、血性鼻腔分泌物、牙齒松動(dòng)移位、視力下降等癥狀。
1、局部組織破壞：腫瘤侵犯上頜竇骨壁導(dǎo)致面部畸形或牙齒脫落，需通過上頜骨切除術(shù)聯(lián)合放療控制進(jìn)展。伴隨三叉神經(jīng)受壓時(shí)可能出現(xiàn)頑固性頭痛，靶向藥物如西妥昔單抗可抑制血管生成。
2、呼吸功能受損：占位效應(yīng)引發(fā)持續(xù)性鼻塞和嗅覺喪失，內(nèi)鏡手術(shù)切除腫瘤后需定期沖洗鼻腔。部分患者出現(xiàn)睡眠呼吸暫停綜合征，持續(xù)正壓通氣治療能改善缺氧狀態(tài)。
3、視覺系統(tǒng)威脅：腫瘤向眶內(nèi)蔓延引起復(fù)視或眼球突出，眶內(nèi)容物剜除術(shù)適用于晚期病例。放療后可能并發(fā)放射性視網(wǎng)膜病變，玻璃體內(nèi)注射雷珠單抗有助于保護(hù)視力。
4、全身轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)：約15%患者發(fā)生肺或骨轉(zhuǎn)移，順鉑+多西他賽化療方案可延長(zhǎng)生存期。骨轉(zhuǎn)移引發(fā)病理性骨折時(shí)，唑來膦酸能有效減輕骨痛癥狀。
5、心理社會(huì)負(fù)擔(dān)：約60%患者出現(xiàn)焦慮抑郁狀態(tài)，認(rèn)知行為療法聯(lián)合帕羅西汀藥物干預(yù)效果顯著。術(shù)后語言功能障礙需進(jìn)行吞咽訓(xùn)練和發(fā)音康復(fù)，社會(huì)支持小組可提升生活質(zhì)量。
日常護(hù)理需保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，避免辛辣刺激食物加重鼻腔不適。適度進(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)免疫力，定期復(fù)查鼻內(nèi)鏡和顱腦MRI監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)。鼻腔沖洗使用生理鹽水每日2次，居住環(huán)境保持濕度50%-60%緩解呼吸道干燥。
