糖尿病性視網(wǎng)膜病變可能由長(zhǎng)期高血糖、高血壓、高血脂、糖尿病病程長(zhǎng)、遺傳因素等原因引起，可通過(guò)血糖控制、血壓管理、激光治療、玻璃體切除術(shù)、抗VEGF藥物治療等方式干預(yù)。
1、長(zhǎng)期高血糖：持續(xù)高血糖狀態(tài)導(dǎo)致視網(wǎng)膜微血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，血管通透性增加引發(fā)滲出和出血。日常需通過(guò)飲食控制減少精制糖攝入，增加全谷物和膳食纖維，配合有氧運(yùn)動(dòng)維持血糖穩(wěn)定。血糖儀監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖值，糖化血紅蛋白控制在7%以下。
2、高血壓合并癥：血壓升高加速視網(wǎng)膜動(dòng)脈硬化，造成血管痙攣和缺血。建議采用DASH飲食模式，限制鈉鹽每日不超過(guò)5克，每周進(jìn)行3次30分鐘的中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)應(yīng)維持在130/80mmHg以下。
3、血脂代謝異常：低密度脂蛋白膽固醇沉積損傷血管壁，形成硬性滲出斑塊。需減少動(dòng)物內(nèi)臟和油炸食品攝入，增加深海魚(yú)類(lèi)和堅(jiān)果類(lèi)食物。建議檢測(cè)指標(biāo)包括甘油三酯＜1.7mmol/L，低密度脂蛋白＜2.6mmol/L。
4、糖尿病病程影響：患病超過(guò)10年者視網(wǎng)膜基底膜增厚，周細(xì)胞丟失導(dǎo)致無(wú)灌注區(qū)形成?？赡芘c胰島素抵抗、晚期糖基化終產(chǎn)物堆積有關(guān)，通常表現(xiàn)為視物變形、飛蚊癥等癥狀。需每半年進(jìn)行散瞳眼底檢查，必要時(shí)接受視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)或玻璃體切割術(shù)。
5、遺傳易感性：特定基因多態(tài)性影響血管再生因子表達(dá)，加劇新生血管形成。家族史陽(yáng)性者應(yīng)提前篩查，可能與VEGF、AGER等基因變異有關(guān)，常伴隨黃斑水腫、玻璃體積血等癥狀。臨床可選用雷珠單抗、阿柏西普等抗VEGF藥物玻璃體腔注射。
糖尿病患者需保持均衡飲食結(jié)構(gòu)，每日蔬菜攝入量不低于500克，優(yōu)先選擇菠菜、西蘭花等富含葉黃素的深色蔬菜。每周累計(jì)150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可改善微循環(huán)，推薦游泳、騎自行車(chē)等非沖擊性運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格戒煙并控制酒精攝入，每半年進(jìn)行眼底照相和光學(xué)相干斷層掃描檢查，出現(xiàn)突然視力下降或視野缺損需立即就診。
