孕晚期仍有可能發(fā)生胎盤植入。胎盤植入是指胎盤異常附著于子宮壁，甚至侵入子宮肌層，是一種嚴(yán)重的妊娠并發(fā)癥，可能對母嬰健康造成威脅。胎盤植入的發(fā)生率雖不高，但在孕晚期仍需警惕，尤其是對于有高危因素的孕婦，如既往剖宮產(chǎn)史、多次人工流產(chǎn)史、子宮手術(shù)史等。
胎盤植入的發(fā)生與子宮內(nèi)膜受損或異常有關(guān)。正常情況下，胎盤與子宮內(nèi)膜之間會形成一層蛻膜，但在某些情況下，蛻膜發(fā)育不全或缺失，導(dǎo)致胎盤直接附著于子宮肌層，甚至侵入更深層次。根據(jù)胎盤侵入的深度，胎盤植入可分為胎盤粘連、胎盤植入和胎盤穿透三種類型，其中胎盤穿透最為嚴(yán)重，可能引發(fā)大出血甚至危及生命。
孕晚期胎盤植入的典型癥狀包括無痛性陰道出血、子宮異常增大或疼痛等，但這些癥狀并非特異性，容易與其他妊娠并發(fā)癥混淆。確診需通過超聲檢查、磁共振成像等影像學(xué)手段。對于疑似胎盤植入的孕婦，醫(yī)生會密切監(jiān)測其病情，并根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。
胎盤植入的高危因素包括多次妊娠、高齡妊娠、子宮畸形、子宮內(nèi)膜炎癥等。對于有這些高危因素的孕婦，孕早期應(yīng)進(jìn)行詳細(xì)評估，并在孕期定期檢查，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理潛在問題。既往有胎盤植入史的孕婦再次妊娠時(shí)，發(fā)生胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)顯著增加，需特別關(guān)注。
預(yù)防胎盤植入的關(guān)鍵在于減少子宮內(nèi)膜損傷。建議女性盡量避免不必要的宮腔操作，如人工流產(chǎn)、刮宮等。對于有剖宮產(chǎn)史的孕婦，再次妊娠時(shí)應(yīng)選擇合適的分娩方式，以降低胎盤植入的風(fēng)險(xiǎn)。孕期應(yīng)保持良好的生活習(xí)慣，避免吸煙、飲酒等不良行為，同時(shí)定期進(jìn)行產(chǎn)檢，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理異常情況。
對于確診胎盤植入的孕婦，醫(yī)生會根據(jù)具體情況制定個(gè)體化的治療方案。輕度胎盤植入可通過保守治療進(jìn)行管理，如臥床休息、輸血支持等。對于重度胎盤植入，可能需要進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，如子宮動脈栓塞術(shù)或子宮切除術(shù)。手術(shù)方式的選擇需綜合考慮孕婦的病情、孕周及胎兒情況，以最大程度保障母嬰安全。
孕晚期胎盤植入的護(hù)理重點(diǎn)在于預(yù)防和及時(shí)處理并發(fā)癥。孕婦應(yīng)保持良好的心態(tài)，避免過度焦慮，同時(shí)密切觀察自身癥狀，如出現(xiàn)陰道出血、腹痛等異常情況，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。飲食上應(yīng)注意營養(yǎng)均衡，多吃富含鐵、蛋白質(zhì)和維生素的食物，以增強(qiáng)體質(zhì)。適量運(yùn)動有助于改善血液循環(huán)，但需避免劇烈活動，以免誘發(fā)宮縮或出血。定期產(chǎn)檢是早期發(fā)現(xiàn)和處理胎盤植入的關(guān)鍵，孕婦應(yīng)積極配合醫(yī)生的檢查和治療建議。
